文档介绍：“维生素 D缺乏及维生素 D缺乏佝偻病防治建议”解读“维生素 D缺乏及维生素 D缺乏性佝偻病防治建议”拟定背景全国佝偻病防治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委员会于 2014 年5 月在哈尔滨拟定了维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议, 以下简称《建议》。拟定基于: ?1. 基础与临床研究表明: 佝偻病既是营养缺乏导致的代谢性疾病,也是一种生物-社会性疾病。?2. 同时也发现在我国佝偻病防治仍存在诸多误区。有必要对原来的指南重新认识。拟定《建议》的主要依据?1986 年我国佝偻病诊断标准、 2007 年佝偻病防治建议为基础?参考 2011 年美国医师协会( IOM )和美国内分泌协会推荐指南?中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量( 2013 版) ?2008 年3月《维生素 D缺乏性佝偻病防治建议》中华儿科杂志?2008 年10月《骨质疏松性骨折诊治指南》(中华医学会骨科分会) ?2010 年7月《儿童微量营养素缺乏防治建议》(中华医学会儿科学分会) 《建议》特点《建议》对 VD 缺乏及 VD 缺乏性佝偻病的病因、预防、诊断、治疗及家庭指导等方面进行了系统的阐述。其特点: ?1、对维生素 D功能进一步认识?2、首次提出“VD缺乏及 VD缺乏性佝偻病”的概念?3、维生素 D的预防范围、剂量、时间?4、诊断特点及界值?5、维生素 D缺乏性佝偻病的治疗?6、维生素缺乏及维生素 D缺乏的其它治疗维生素 D功能的进一步认识?近年发现维生素 D 受体几乎遍布体内各种组织器官,同时有了 25- (OH)D 的检测手段,使 VD骨骼外其他更为广泛的生物学效应被大家所认识。?维生素 D的功能: 1、调节机体钙、磷代谢,预防或治疗佝偻病; 2、调节免疫; 3、抗肿瘤 4、保护中枢神经系统 5、防控代谢综合征等研究证实: VD 的水平与多种疾病如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病、子痫前期、过敏性哮喘、风湿性关节炎、 I型及 II 型糖尿病、痴呆、感染性疾病以及十余种肿瘤等密切关联。维生素 D的非骨骼效应首次提出“ VD 缺乏及 VD 缺乏性佝偻病”的概念?维生素 D 缺乏: 仅有血 25-(OH)D 水平的下降,而无临床表现,称之为维生素 D 缺乏。( 与以前提出的亚临床型佝偻病概念相吻合)。?维生素 D缺乏性佝偻病: 如果儿童血 25-(OH)D 水平下降且同时有骨骼变化,称之为维生素 D缺乏性佝偻病。维生素 D的预防?预防放在首位,范围—从围生期开始,以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。做到“因时、因地、因人而异”。应进行广泛宣传教育,使父母亲及看护人学到有关的知识。? VD开始补充的时间:新版《建议》提出了应该于出生后即开始补充 VD ,以期减少维生素 D缺乏及维生素 D缺乏性佝偻病的发生。孕妇 25- (OH)D 水平与胎儿期的预防?对孕妇及新生儿维生素D水平的调查研究示: ?新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平有较强的正相关性, ?除美国白种人外( 孕母及新生儿 25(OH) D均值为 ),几乎所有研究的孕妇及新生儿 25(OH)D 平均水平都在 50nmol/L 以下。 bohar prevalence of vitamin D insufficiency in black and white pregant womenresiding in the northern United States and their neonates[J].-452 母孕期维生素 D补充剂量? 200 8版修订的建议中提出: ?孕末期母亲应补充维生素 D 400-1000 IU/d . ?美国 2001 版“膳食维生素 D推荐的参考摄入量(RDA) ”?孕妇 RDA :15ug/d (600IU/d ); ?UL:100 ug/d (4000IU/d )