颅脑损伤病人的护理 PPT课件.ppt

文档介绍：颅脑损伤病人的护理
宿州市第一人民医院重症医学科
主讲:褚曼曼
学习目标
了解头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的临床表现及治疗原则
熟悉硬脑膜外血肿的临床表现及处理原则。
掌握颅脑损伤病人的护理估计、护理诊断/问题和护理措施。
比较颅前窝、中窝、后窝骨折临床特点及脑脊液漏的护理。
头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤
头皮分五层:
皮肤
皮下组织
帽状腱膜
帽状腱膜下
骨膜层
三种头皮血肿的鉴别
皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿
部位皮下组织层 帽状腱膜下层颅骨骨膜下层
范围 小大,可超过骨缝限于颅骨范围
质地周围硬中心软软稍硬
波动感有有有
原因 产伤碰伤切线暴力骨折
治疗 一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,经过1~2周左右多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎,经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效,血肿不消或继续增大时,可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。
二、头皮裂伤 头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小,深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损, 由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重,甚至因此发生休克。
急救时可加压包扎止血。尽早清创,除去伤口内异物,止血,术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后2~3日以上的伤口,也宜清创,部分缝合,并加引流。
三、头皮撕脱伤 多因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。