文档介绍：抗菌药物的合理应用
宣城中心医院
主要内容:
1.  不合理应用抗菌药物的现状
2.  合理应用抗菌药物的概念
3.  抗菌药物临床应用指导原则
4.  抗菌药物的合理选用
抗菌药物的开发与应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一,在治疗感染性疾病中的重要作用更是功不可没。但是俗话说“是药三分毒”,抗菌药物也一样是一把双刃剑,它在杀灭细菌的同时也给我们带来了困惑甚至灾难,它的滥用是造成院内感染的重要根源,是不合理用药造成药源性疾病、甚至致人死亡主要原因之一。因此,如何更有效地发挥抗菌药物的治疗作用,最大限度地防止或减少不良反应及耐药性的产生,提高合理应用抗菌药物的水平,已成为临床用药的关键问题。
我国目前己成为世界上不合理使用抗菌药物较为严重的国家之一,主要表现为:
(1)、选用对病原体感染无效或疗效不强的药物;
(2)、药物剂量不足或过大;对浓度依赖的抗菌药物必须给予有效的剂量才能达到杀菌作用;
(3)、用于抗菌药物对之无效的病毒感染;如上呼吸道感染和婴幼儿秋季腹泻,70~90%均为病毒感染,却在大量常规地应用着抗菌药物;
(4)、细菌产生耐药性后继续用药;
(5)、过早停药或感染控制已多日而不及时停药;
(6)、产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物;
(7)、给药途径或给药时间不恰当;对一些时间依赖性的抗菌药物必须严格按照其半衰期,确定给药时间,维持有效的血药浓度才能达到最大的杀菌效果;
(8)、发生严重毒性或过敏反应仍继续用药;
(9)、不适当的抗菌药物合用;
(10)、过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必须的外科处理和综合治疗措施;
(11)、无指征或指征不强的预防用药。
造成抗菌药物滥用和细菌耐药性日趋严重的主要原因包括:
(1)、来自医生的原因:这里面有医生水平局限的因素,也包括来自患者的压力(病人要求使用、并且用新的、价格高的抗菌药物等);还有对治疗效果的担忧(怕发生感染而预防性地应用抗菌药物);以及经济上的考虑等,于是出现滥用抗菌药物和过度处方现象。
(2)、来自患者的因素:听信广告吃药,自己购买药品,不按医嘱用药,要求医生用新药等现象非常普遍;
(3)、在我国农牧业、渔业中广泛滥用抗菌药物也是导致细菌耐药性产生和加剧的因素之一。
1987年,WHO提出合理用药标准是:
(1)、处方的药应为适宜的药物;(2)、在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药品供应;
(3)、正确地调剂处方;
(4)、以准确的剂量、正确的用法和用药日数服用药品;
(5)、确保药物质量安全有效。