文档介绍：卢世学
实用皮肤病学
第一章皮肤的结构
皮肤是人体最大的器官,覆盖在人体表面。其总面积,-2平方米;;。重量约占体重16%。皮肤的厚度除皮下组织外,平均为1-4毫米。掌跖部最厚,面部和腋部最薄。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成(示意图)。其间颁布有丰富的血管、淋巴、神经和皮肤附属器。
第二章皮肤的生理
皮肤病理生理学是研究皮肤的生理、皮肤病的病理生理学变化的科学。
皮肤覆盖全身,抵御外界物理、化学和生物等因素侵袭,是人体的第一道防线。皮肤对维护人体健康有重要作用,具有分泌、排泄、调节体不曙等重要机能,又有多种感受器和丰富的神经传导装置,成为一重要的感受器使机体与外界环境相适应。
一、保护作用
表皮,特别是角质层,坚韧而紧密,可抵御轻度的机械性损害。真皮纤维的弹性和皮下脂肪有软垫作用,可缓冲外来的机械性打击,使体内组织免受震荡。皮面脂类与水的乳化作用,形成脂类薄膜,保持角质层适当的水含量而可防御干燥。皮脂在一定程度上又可防止水对皮肤的渗透而免受浸渍。角质层是热和电的不良导体。角质层内的角蛋白、透明层的水溶物生发层的黑色素可以吸收光能,抵御阳光紫外线穿透皮肤,以保护内部器官。角质层细胞壁
显著增厚,紧密迭合,形成一层几乎不可渗透的屏障,阻止大多数化学物的侵袭,同时又防止下组织的体液外渗。皮脂对一般化学品有抵抗作用。除毛囊口外,全身皮肤结构完整紧密,尤以表皮坚韧,不易为微生物入侵。皮脂、汗液和体表微生物分解脂类,产生皮面游离脂肪酸,使正常皮肤表面保持酸性()反应,对细菌、真菌和病毒的生长有抑制作用。
二、调节体温作用
皮肤调节体温的作用是通过皮肤血管和舒缩和出汗等,以调节人体的热量,从而能起到恒温器的作用。当体表温度高于气温时,皮肤可通过辐射、对流和传导而直接散热。皮肤控制消散热量的多少,取决于皮面与环境的温差。人体表面温度是通过改变皮肤的血流量来控制的。环境寒冷,皮肤血管收缩,血流减少,皮肤温度降低,从而减少体热的消散。反之,环境温热,则皮肤血管扩张,增加血流量,皮温升高,促使体热消散。所以,通过改变皮
肤血管的舒张和收缩状态,人体就可在相当大的范围内控制人体散热的情况。当环境温度等于或高于体表温度时,机体不能直接向外界散热,而要通过蒸发散热。一般在外界温度超过30℃时,安静状态的人体便可开始发汗。汗液只有被蒸发才有散热作用。
三、分泌和排泄作用
主要通过汗腺分泌汗液,皮脂腺排泄皮脂。
(一)汗液的分泌:人体全身大约有汗腺200-500万个。出汗是一种反射,气温和体温升高,会反射性地引起汗腺的分泌。出汗的作用在于发散热量,调节体温;柔化角化层,使其含水量保持在10%左右,以维持表皮的柔韧性;对脂类的乳化作用和对表皮的酸化作用;在排泄废物和保持水电解质平衡上起重要作用。
(二)皮脂的排泄:人体皮面的脂肪,来源于角质层角化细胞的角质脂肪和皮脂腺分泌的皮脂。前者数量很少,后者则占主要。一个人的皮脂腺一昼夜排出皮脂约20-40克,每周约排出皮脂100-800克。皮面的此脂被彻底清除后,三小时左右可完全恢复。皮脂排泄情况受个人体质、年龄、性别、内分泌(特点是性腺)、营养代谢、胃肠功能、环境及精神因素等影响。青春期性腺发育,皮脂腺排泄增强。皮脂有润泽皮肤和毛发的功能。由于乳化
作用,皮脂在皮面形成一个保护层,有保温、阻止水分蒸发、防止水分和水溶物入侵的作用,并能防止细菌以及化学物的入侵而保护皮肤。