文档介绍：青紫鉴别诊断陈青琴?新生儿青紫亦称新生儿发绀;新生儿紫绀, ?是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。?较易出现于皮肤较薄色素较少而毛细血管较丰富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。?发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。发病原因?生理性青紫?暂时性青紫?周围性青紫?中心性青紫生理性青紫?正常新生儿在生后 5分钟内,有时可呈现青紫, ?是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍保持着右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善,以及周围皮肤血流灌注不良所致。 5分钟后,循环系统的改变已完成,动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色。?但有时皮肤仍呈轻度青紫,尤其生后暴露在寒冷环境中,肢体远端局部血流变慢,还原血红蛋白增多, 因此虽 PaO2 不低,肢端仍呈明显青紫,称为周围性青紫,经加强保温后青紫可减轻或消失。暂时性青紫?正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高, 超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流。?这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。中心性青紫?系由心肺疾病使动脉 SO2 和 PaO2 降低所致, 根据病因可分为肺源性和心源性。肺源性青紫?如新生儿窒息,呼吸道先天畸形如 Pierre- Robin 综合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。心源性青紫?伴有右向左分流的先天性心脏病,在新生儿期较常见的有法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干、三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。周围性青紫?系由于血液通过周围循环毛细血管时,血流速度缓慢组织耗氧量增加,而致局部还原血红蛋白量增多,但动脉 SO2 和 PaO2 正常。?全身性疾病: 心力衰竭时体循环血流速度缓慢, ?休克时心搏出量降低,周围循环供血减少, 毛细血管内血流淤滞, ?红细胞增多症时血液黏滞度增加, ?硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少,均可使血流变慢,出现青紫。