文档介绍：第八章 红细胞检验的临床应用
邵泽伟 副教授
临床血液学检验 教研室
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第三节 铁代谢障碍性贫血
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第一节 概 述
一、铁的代谢
铁是人体合成血红蛋白的原料。
也是肌红蛋白、细胞呼吸酶（如细胞色素酶、过氧化物酶和过氧化氢酶）的组成成分，是人体正常生理活动不可缺少的物质。
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（一）铁的分布
人体大部分铁分布在血红蛋白中，少量存在于肌红蛋白中，各种酶和血浆中的游离铁仅占极小部分。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓和肠粘膜等处。
贮存铁的多少，因各人的情况不同差别较大。
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体内铁的分布
铁存在的部位
铁含量
（mg）
约占全身铁的比率（%）
血红蛋白
2000
储存铁
（铁蛋白及含铁血黄素）
1000
肌红蛋白铁
130
易变池铁
80
组织铁
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转运铁
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（二）铁的来源
铁的来源有两方面：
1、食物：
含铁量较高的食物有：海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝等，
乳类、瓜果含铁量较低，
用铁的炊具烹调食物可使食物中的铁含量大大增加
2、体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁：经处理后作为铁的来源而被再利用，（21 mg）被处理。
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（三）铁的吸收
吸收部位：主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收。
吸收量：主要取决于体内铁贮存量以及红细胞生成的速度。一个健康人从膳食中能吸收所有铁的5%~10%，而缺铁的人吸收量约占20％。
需求量：~ l mg，~，月经妇女需1~2 mg；孕妇2~5mg。
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（四）铁的转运
血浆中的亚铁被氧化成高铁后，与血浆中的转铁蛋白结合，1分子转铁蛋白能结合2个三价铁离子，将铁运送至利用和贮存场所。
幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富的转铁蛋白受体。
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（五）铁的利用
进人胞质内的铁转移至线粒体内，在线粒体粗面内质网的血红素合成酶催化下，与原卟啉结合成血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白。
当红细胞衰老死亡时，即被肝、脾和骨髓内的巨噬细胞吞噬。
在巨噬细胞内，红细胞被破坏，血红蛋白先被氧化成高铁血红蛋白，血红素与珠蛋白分解，释放出来的铁几乎全部在巨噬细胞中。
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（六）铁的贮存
贮存部位：铁主要贮存在肝、脾和骨髓中。
贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。
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