文档介绍：妊娠期糖尿病的护理
关键词：糖尿病;妊娠期；护理
妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠,　另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病（ gdm）　，孕妇中８０％以上为gdm。gｄm是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大，如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症，如***症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理，　母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高，是常见的产科高危因素之一，　必须引起重视［1］［2].
gdm的护理：
1．妊娠期护理
1心理护理
身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病，由于缺乏对疾病的基本认识，大多数表现为紧张、焦虑、恐惧，担心预后及对胎儿的影响；也有少数gdm患者表现为盲目乐观，认识不到gｄm的危害性，，使其了解gdｍ对孕妇、胎儿和新生儿的影响，提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生；与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，，我们在护理工作中，不仅要评估患者躯体上的不适，更要善于发现患者存在的心理问题，理解患者的内心冲突，对其存在的心理问题能及时发现、判断，准确评估，并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][４］［5]。
2产前检查
在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿***体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况，以减轻孕妇及家属的焦虑程度［3］。
3控制饮食
，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和***症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，一般应注意以下几点：
①调整总热能摄入量糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂，血糖、尿糖浓度虽然高，但机体对热能的利用率较低，机体仍需要更多的热能，　, 如孕妇为低体重，总热量为每日16７kj/ kg; 如孕妇为正常体重，总热量为每日１26ｋj/ kｇ；如孕妇为高体重, 总热量为每日100kｊ/　，不应过分限制饮食，　但总热能的摄入量也不宜过多，以保持正常体重增长；对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。总之，　根据血糖、尿糖值随时调整gdｍ患者膳食，使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。
②增加蛋白质摄入量患糖尿病时，　蛋白质分解增加，氮丢失增多，　因此，蛋白质供给量应较正常孕妇多, 每日以1０0～11０g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15％～20%.
③适当控制碳水化合物的摄入量控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低，以每日摄入2０0~ 300g为宜,　碳水化合物所供热能应占总热能的60%［３]。在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐，　最好选用多糖如米、面、玉米面等。
④增加膳食纤维的摄入量膳食纤维具有良好的降低血糖作用，　近年来的研究证明, 经常食用高膳食纤维，　空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维。因此,　糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素，尤其是维生素b1、b2　和尼克酸在糖代谢中起重要作用［1]。
饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应．它因糖尿病而引起,也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失。可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：其一，减少细粮的摄入，多增加一些纤维食物;其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜,如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。人的饮食量与饮食****惯有关,在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应,是可以缓解的。此外，患者应相信，减少饮食，并不一定会产
生饥饿，不要事先有饥饿准备，对糖尿患者重要的是营养平衡，过量的饮食会给有关脏器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等。若出现虚汗，心慌等低血糖反应立即进食少许缓解症状[3］［4]［5]。
４运动疗法
运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病，有利于降低血糖和血脂, 减轻体重，增强体质。因此,　除有糖尿病急性并发症****惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妇