文档介绍：从指南看骨关节炎( OA )的药物治疗骨关节炎是一种常见的慢性病?在 40 岁人群中的患病率为 10%-17% 1 ? 60 岁以上人群中的患病率为 50% 1 ? 75 岁以上人群的患病率高达 80% 1 ?在超过 50 岁以上人群中, OA 在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病排名第二 2 . 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志. 2010;14(6):416-419. ,孙铁铮,刘忠厚. 骨关节炎的诊治与研究进展. 中国骨质疏松杂志. 2004;10(1):7-22. 骨关节炎得到人们越来越多的重视骨关节炎是一种慢性炎症性疾病炎症反应增加 OA 患者的疼痛程度和病情进展风险 1 OA 患者软骨损伤程度与炎症因子水平密切相关 2 过度炎症反应加重患者关节结构损伤,导致功能丧失 1. Attur M,et al. Atrhritis & Rheumatism. 2011;63(7):1908-1917. 2. Vangsness CT Jr , et al. Bull NYU Hosp Jt ; 69(2): 122-7. 骨关节炎指南在不断更新 2014 2013 2012 2010 2007 2003 OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis NICE Osteoarthritis Care and management in adults AAOS Treatment of Osteoarthritis of the knee Evidence – based guideline ACR 2012 mendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee EULAR mendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis 中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指 OARSI(The Osteoarthritis Research Society International) 国际骨关节炎研究会 2014 年3月在《 Osteoarthritis Cartilage 》发表膝骨关节炎非外科治疗指南核心治疗方法适用于所有患者地面锻炼体重管理力量训练水中锻炼自我管理和教育仅膝骨关节炎无合并疾病?生物力学干预?关节内注射皮质激素类药物?局部应用 NSAIDs ?步行手杖?口服 COX-2 抑制剂(选择性 NSAIDs) ?辣椒素?口服非选择性 NSAIDs ?度洛西汀?对乙酰氨基酚(扑热息痛) ?生物力学干预?步行手杖?关节内注射皮质激素类药物?局部应用 NSAIDs 仅膝骨关节炎存在合并疾病?口服 COX-2 抑制剂(选择性 NSAIDs) ?关节内注射皮质激素类药物?口服非选择性 NSAIDs ?度洛西汀?生物力学干预?对乙酰氨基酚(扑热息痛) ?浴疗法?生物力学干预?关节内注射皮质激素类药物?口服 COX-2 抑制剂(选择性 NSAIDs) ?度洛西汀多关节骨关节炎无合并疾病多关节骨关节炎存在合并疾病推荐治疗方法* 适用于下列 OA 类型: *如果更多的保守治疗方法无效时, OARSI 也推荐考虑开放性骨科手术 2014 OARSI 对膝骨关节炎患者非外科治疗的推荐 McAlindon TE , et al. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. 2014 OARSI 对 OA 治疗药物的推荐软骨素和氨基葡萄糖透明质酸症状缓解: 不确定改善疾病: 不适合阿片类药物仅膝 OA :不确定多关节 OA :不适合不确定 McAlindon TE , et al. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence ) 英国国家卫生与临床优化研究所 2014 年2月发表成人骨关节炎护理和治疗指南 2014 NICE 对 OA 药物治疗的推荐( 1) 治疗类别推荐内容营养药品 OA 的治疗不能使用氨基葡(萄)糖或软骨素产品口服镇痛药除核心治疗外,医疗人员应当给予对乙酰氨基