文档介绍：非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤——美国美国 淋巴瘤治疗指南淋巴瘤治疗指南概概述述 2004 2004 年非霍奇金淋巴瘤( 年非霍奇金淋巴瘤( NHL NHL ) ) ??新发病例新发病例 54370 54370 例例男性男性 28850 28850 例例女性女性 25520 25520 例例??死亡病例死亡病例 19410 19410 例例?? NHL NHL 占每年新发肿瘤病例数的第六位,约占每年新发肿瘤病例数的第六位,约 4% 4% 。。?? NHL NHL 占男性肿瘤死亡原因的第占男性肿瘤死亡原因的第 6 6位,女性第位,女性第 7 7位。位。 WHO WHO 淋巴瘤的分类建议淋巴瘤的分类建议主要根据临床表现主要根据临床表现??播散播散主要表现为白血病主要表现为白血病??原发结外原发结外主要表现淋巴结病变主要表现淋巴结病变分类分类??B B细胞肿瘤细胞肿瘤??T T细胞和细胞和 NK NK 细胞肿瘤细胞肿瘤 B B细胞肿瘤细胞肿瘤??前前B B细胞肿瘤细胞肿瘤??前前B B淋巴母细胞白血病淋巴母细胞白血病/ /淋巴瘤(急性前淋巴瘤(急性前 B B淋巴母细胞白血病) 淋巴母细胞白血病) ??成熟成熟( (外周外周) B ) B 细胞肿瘤细胞肿瘤??慢性慢性 B B淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病/ /小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤??前前B B淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病??淋浆细胞淋巴瘤淋浆细胞淋巴瘤??脾边缘区脾边缘区 B B细胞淋巴瘤( 细胞淋巴瘤( ± ±绒毛状淋巴细胞) 绒毛状淋巴细胞) ??毛细胞白血病毛细胞白血病??浆细胞骨髓瘤浆细胞骨髓瘤/ /浆细胞瘤浆细胞瘤??结外边缘区结外边缘区 B B 细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 MALT MALT 型型??淋巴结边缘区淋巴结边缘区 B B 细胞淋巴瘤( 细胞淋巴瘤( ± ±单核细胞样单核细胞样 B B 细胞) 细胞) ??滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤??套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤??弥漫性大弥漫性大 B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤- -纵隔大纵隔大 B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤- -原发鞘膜积液淋巴瘤原发鞘膜积液淋巴瘤?? Burkitt`s Burkitt`s 淋巴瘤淋巴瘤/ / Burkitt Burkitt 细胞白血病细胞白血病 T T细胞和细胞和 NK NK 细胞肿瘤细胞肿瘤??前前T T细胞肿瘤细胞肿瘤??前前T T淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤/ /白血病(急性前白血病(急性前 T T淋巴母细胞性白血病) 淋巴母细胞性白血病) ??成熟成熟( (外周外周)T )T细胞肿瘤细胞肿瘤??前前T T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病??T T颗粒淋巴细胞白血病颗粒淋巴细胞白血病??侵袭性侵袭性 NK NK 细胞白血病细胞白血病??****** T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/ /白血病白血病(HTLV+) (HTLV+) ??结外结外 NK/T NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型细胞淋巴瘤,鼻型??肠病型肠病型 T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤??肝脾肝脾γδγδ T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤??皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样 T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤??蕈样霉菌病蕈样霉菌病/ / Sezary Sezary 综合征综合征??间变大细胞淋巴瘤, 间变大细胞淋巴瘤, T/ T/ 裸细胞,原发皮肤型裸细胞,原发皮肤型??外周外周 T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤, ,无其他特征无其他特征??血管免疫母细胞血管免疫母细胞 T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤??间变大细胞性淋巴瘤, 间变大细胞性淋巴瘤, T/ T/ 裸细胞,原发全身型裸细胞,原发全身型各组织学类型比例各组织学类型比例国际淋巴瘤分类计划:对国际淋巴瘤分类计划:对 1403 1403 例淋巴瘤分类研究例淋巴瘤分类研究弥漫大弥漫大 B B细胞细胞 31% 31% 滤泡性滤泡性 22% 22% 小淋巴细胞( 小淋巴细胞( CLL CLL 型) 型) 6% 6% 套细胞型套细胞型 6% 6% 外周外周 T T细胞细胞 6% 6% 边缘区边缘区 B B细胞细胞 MALT MALT 型型 5% 5% 余下各亚型均余下各亚型均<2% <2% 分期及分级分期及分级 Cotswold Cotswold 调整后调整后 Ann Arbor Ann Arbor 分期分期分期分期病变累及部位病变累及部位ⅠⅠ病变仅累及单一的淋巴结区病变仅累及单一的淋巴结区ⅡⅡ病变累及横膈同侧两个以上淋巴结区病变累及横膈同侧两个以上淋巴结区ⅢⅢ横膈两侧横膈两侧 2 2个以上的淋巴结区受侵犯个以上的淋巴结区受侵犯ⅣⅣ病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位ⅩⅩ大肿块> 大肿块> 10cm 10cm E E 结外播散或单