文档介绍：医患交流与沟通
刘振华
中国医院协会质量管理专委会常委
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主 要 著 作
1993年，《误诊学》，80余万字
1995年，《肿瘤预后学》，135万字
2004年，《医患纠纷预防处理学》，70万字
2005年，《医学人才学》，70万字
2007年，《医疗风险预防管理学》，58万字
2010年，《中国医疗质量建设》，58万字
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讨 论 要 点
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医法博弈
新的命题
交流要素
技巧艺术
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今天的讨论，希望大家把它看作是发现母题与追求慧根的过程，因为独立的思考比从众接纳更有价值，洞察力比知识更重要，感悟比理解更重要。我只想从我们的谈论中使大家得到新的感悟，这里没有经验可言，只有思考的角度和路径不同。
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一、医法博弈
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医患现状
目前的医患关系之所以紧张，是因为正常的人际关系被打乱，掺杂了利益关系，加上医学人为的缺失，技术设备的主导，医生关注点的转移，表现为居高临下式、主观驾驭式、挟持诱导式，从而导致了医患关系的恶化，使其法律关系成份上升。
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人际关系
人际关系最重要的是平等与诚信，因为平等了就没有尊卑和伤害，诚信了就会有宽厚和包容，如果能把患者当朋友一样的平等对待，受到应有的尊重，语言就变得不重要。但是诚信不是绝对的，也并非没有技巧和限度，仍然需要学习。老子曰：“诚而不学为愚，直而不学为绞，勇而不学为乱，刚而不学为狂。”
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医患关系
要讨论医患沟通，首先必须弄清医患关系。马克思说过：“人是一切社会关系的总和。”医患关系首先是人与人的关系，但是，由于角色和地位的不同、利益的冲突，变成了特殊的社会法律关系。目前，医患关系的本质已经发生了变化，如信任度下降，警惕性增强，对抗性增加，这些通过沟通能缓解一部分，但不能完全解决。
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乱在多元
目前医患关系之所以恶化，关键在于多元的法律解释和调解。医患关系涉及到两类当事人，一是医方，以医务人员、医院、卫生管理机关为代表；二是以患者、家属、单位、社会人群为代表。一旦发生矛盾，调解的法律基础是《民法通则》和《医疗事故处理条例》。《民法》原则而笼统，几乎没有医疗纠纷的内容，而《条例》又低于《民法》，所以，在解决纠纷中，常常是无法可依，出现多途径、多种解释、多种结果的混乱现象。
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法为何物
法的作用是体现统治阶级的意志，由国家制定认可，受国家强力保证执行的行为规则的总称。包括法律、法令、法规等。但解释应用法律大有学问（金钢经）。杜甫：美名人不及，美句法如何。墨子：法所若而然也（依照符合）。
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