文档介绍：感染性心内膜炎的管理
—2015 ESC IE
2020/11/29
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感染性心内膜炎(IE)
IE 定义
是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病，常伴赘生物形成
受损的心瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎
瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物
菌血症时血液中的细菌黏附于赘生物并在其中繁殖
病原菌与瓣膜基质分子蛋白及血小板相互作用
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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IE流行病学
男女比例2:1女性患者预后差､接受瓣膜置换术的概率相对小
死亡率居高不下，仍高达16-25%
合并心力衰竭、脓肿形成、栓塞或细菌性动脉瘤破裂早期病死率40-75%，晚期为20-25%
年发病率约3-10/10万人
风湿性瓣膜病比例下降
人工瓣膜、老年退形性变、经静脉吸毒、无器质性心脏病患者上升
发病年龄有增加趋势
医源性获得性IE更为常见
因脑梗塞、急性左心衰死亡者增加
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感染性心内膜炎的微生物分布 ： G+ 占80%以上
ICE=International Collaboration on Endocarditis; CoNS=coagulase-negative staphylococci.
Fowler VG Jr, Miro JM, Hoen B, et al. Staphylococcus aureus endocarditis: a consequence of medical progress. JAMA. 2005;293:3012-3021.
31%
11%
18%
6%
5%
11%
10%
8%
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌
草绿色链球菌
牛链球菌
其他链球菌
肠球菌
其他
培养阴性
病原菌学变化
葡萄球菌位居首位,链球菌已退至第二位,其次为肠球菌
IE流行病学
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2015 ESC IE管理指南
Eur Heart J. 2015 Aug 29
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强调了多模态成像技术在诊断心内膜炎中的重要作用。
首次推荐建设包含多学科团队（心内科医生、心脏外科医生、感染科医生等）的转诊中心用于IE的管理。
对特定情况下 IE 管理的更新，包括 ICU 中、IE 合并癌症及消耗性（非细菌性）IE患者的诊疗建议等情况的管理。
强调早诊断、早期应用抗菌药物及早期手术相结合
仍强调只对高危人群进行抗生素预防。
对葡萄球菌性心内膜炎给出新的抗菌药物治疗方案。
2015 ESC IE管理指南
highlight
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预防
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IE团队
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诊断
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预后评价
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特殊IE管理
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抗菌治疗原则方法
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合并症处理
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2015 ESC IE管理指南
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高危人群
必要条件
菌血症
基础心脏病
强调口腔、牙齿和皮肤卫生，防止继发感染
避免有创医疗检查和操作，严格无菌操作
高危人群预防性应用抗生素
IE预防
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