文档介绍：层流洁净手术室的使用与管理【摘要】在医学科学技术迅猛发展的形势下, 随着外科技术的不断提高, 对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是当代医院的发展趋势,也是现代化医院的重要标志。我院于 2008 年3 月正式启用层流洁净手术室, 由于我们实行合理使用手术间,对层流净化系统的正确维护与清洁,严格消毒隔离制度等全方位一体化严格的管理, 极大程度的控制了手术感染,明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口的感染率,为患者提供了优质的诊疗环境,为手术安全提供了可靠保证。【关键词】手术室层流洁净手术室是外科诊治、抢救病人的重要场所,是医院感染控制的重要科室。手术室的消毒隔离工作质量关系到每一例手术的质量, 关系到每一位患者的康复, 也与社会效益息息相关。我院于 2008 年3 月正式启用层流洁净手术室, 由于我们合理使用,极大程度的控制了手术感染。现将使用与管理体会报告如下。 1 层流洁净手术室的概念与要求 概念层流洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器以控制室内尘埃含量,具有除去 % 直径 微米以上粒子的能力。使恒温、恒压、恒湿、洁净的空气呈流线流入室内, 以等速流过房间后流出, 室内产生的尘埃或微生物不会向四周扩散,随气流方向经回风口排出室外,可使室内空气具有一定的生物洁净度。手术环境更科学更安全,适应外科发展的需要,也为患者提供了优质的诊疗环境。 要求层流洁净手术室属Ⅰ类环境,要求空气中的细菌总数≤ 10cfu/m3 ,并未检出致病菌为消毒合格。 2 对层流洁净手术室全方位的管理 合理的分区布局层流洁净手术室分为限制区、半限制区和非限制区。限制区内中央为无菌区,外围为手术间;半限制区在限制区的外侧,与限制区用门隔开,主要为麻醉复苏室、办公室;非限制区在最外侧,主要为更衣室,接送病人推车交换处;限制区内空气洁净度从限制区到半限制区方向由高到低( 100-10000 级) ,保证了功能流程的合理性,避免了交叉感染。 控制进入手术室的手术人员手术区沉降菌密度随手术人数增加而上升[1] ,进入手术室人员严格按手术室规定着装,更鞋进入,应严格控制入室参观人数,小手术控制在 2-3 人,大手术控制在 3-4 人,特殊感染手术禁止参观。 手术间的布置手术床放于手术间净化区域的中心. 室内固定一定数量的物品, 术后由巡回护士补齐, 减少术中因取放物品时的走动。手术间只允许放置必需的设备,如麻醉机、高频电刀、监护仪等。所有使用的物品均去除外包装, 减少灰尘带入,进入手术间的物品应擦拭干净。物品的摆放应远离回风口,以免影响空气回流。 合理安排手术根据不同空气洁净度安排手术, 100 级手术间安排器官移植、心胸外科、脑外科以及骨科等无菌手术; 1000 级手术间安排Ⅱ类手术; 10000 级手术间安排Ⅲ类手术。其中有一间 10000 级间作为隔离手术间,专门进行特殊菌种感染手术。有研究显示,手术室空气质量确实与手术切口感染率有密切关系,洁净手术室使用的三级过滤器把大量菌落阻挡在外,为外科手术创造了洁净的空气环境,对降低切口感染率是十分有效的。但对Ⅲ类手术而言,手术室空气质量与其切口感染率无相关性。污染手术与手术室空气污染有直接关系,污染手术的手术室内菌落数明显高于无菌手术的手术室[2] 。因此,污