文档介绍：血液样本检验精细化管理研究
由于现代医学发展，临床科室诊断过程逐步完善，血液检测作为实验室质量管理的重要组成部分，其准确性直接关系到临床诊断的准确性［１］。但在血液样本采集、保存、检测等过程中，由于技术、设备、人员等因素影响，导致检测结果出现误差［２］。明确血液样本检测出现误差的影响因素，并制定针对性预防措施，对于提高诊断真实度具有重要意义。常规质量控制管理在血液样本检验全程中应用较为广泛，能够避免操作过程中的一些错误，但该管理模式多流于形式，没有针对性分析检测结果出现误差的根本原因，管理措施较为单调，缺乏系统性［３］。根本原因分析法属于新型质量管理模式，通过对不良事件进行分析，找出其所存在的缺点，同时从多角度进行完善［４］。精细化管理是一种特殊的管理文化，其建立在系统化、规范化基础上，能够充分发挥人员主观能动性［５］。在血液样本检验全程中实施根本原因分析法配合精细化管理，取得了较好的效果。
１资料与方法
１．１一般资料。选取２０１６年２月～２０１７年５月医院拟行血液检验的患者３６４例作为研究对象，按照入院单双号分为观察组和对照组，每组均为１８２例。其中观察组患者中，男９８例，女８４例；年龄为１８～７４岁；体质量为５４～８５ｋｇ。对照组患者中，男１０１例，女８１例；年龄为２３～７２岁；体质量为５６～８５ｋｇ。两组患者在一般资料方面比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法。对照组给予常规质量控制管理。按照流程采集血液样本，记录样本类型、标号等，由专门护理人员送检，然后由检验科使用仪器检验，再对检验结果进行复审，并存档。观察组给予根本原因分析法配合精细化管理。（１）根本原因分析法：①成立质量控制组：主要成员有检验科及护理科主任、各科室护士长、护士等，均具备５年以上临床经验。②专业培训：邀请专家就根本原因分析法相关知识进行培训，确定讨论主题，即检验血液样本不合适原因，分析讨论并记录最终结果。③确定原因：护士原因：抽血时间过长，送检不及时，缺乏检测经验，操作不规范，责任心不强等。患者原因：未提前禁食、禁水，空腹时间过长，处于月经期间。医院原因：人员配备不足，送检流程不规范，信息系统不稳定等。见图１。（２）精细化管理：①检验前管理：确定患者空腹时间约为１ｈ，耐心询问患者身体状况，确定其不存在影响血液检验结果的因素。仔细阅读检验申请单，确定采集血液样本量。对于长期接受激素治疗或发生水肿患者，应综合其具体情况决定采集的血液标本量。医院应定期举办知识讲座或专业培训，组织护士等进行业务学习，明确送检流程和规范，并合理规划人员配置，定期更换或引进检验设备，教会检验科人员设备操作流程。调整信息系统，简化临床工作，提高检验效率。做好宣教工作，提前告知患者影响检验结果的食物，如高脂饮食、白酒等，同时告知患者需停服的相关药物。掌握血液标本保存条件，严格控制室内温度，同时掌握好储存时间。②检验中管理：使用前应先对仪器设备进行校对，然后根据检验指标与项目，选择合适检测方法，使用时严格按照说明书流程操作，定期消毒、维护和保养。③检验后管理：样本运送前，详细记录其数量，确保试管塞子无松动，如运送时间较长，需配备保温、防震等装置。检测部门人员接收样本时，应明确样本数量、时间、保存温度等，对不合格样本应拒收。检验结束后，对结果进行复审，确