文档介绍：2021年基本公共卫生服务项目实施方案
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2021年基本公共卫生服务项目实施方案
为保证___年基本公共卫生服务项目的扎实推进，切实提升项目工作内涵质量，增强项目实施效果，根据省市区的要求，结合我站实际，特制定本方案。
一、指导思想
以区卫生计生工作会议精神为指引，立足全区城乡公卫一盘棋，坚持统
一、规范、合规与特色鲜明的原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以社区卫生服务机构为项目实施主体，以区疾控和区妇幼为相关业务指导主体，突出补助资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配置，提高服务效益，为社区居民提供公平、可及、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升社区居民的满意度和获得感。
二、组织领导
成立基本公共卫生服务项目领导小组
组长：
成员：
三、工作目标
在原有工作的基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫计局的要求，___年将突出扎实、规范、合规，进一步提高社区居民的知晓率，提高重点人群的规范化管理率和签约服务率，在今年基本公共卫生服务工作中取得好成绩。
以妇女、儿童、老年人、慢性患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统
一、规范的居民健康档案。健康档案重要信息包括居民基本信息、重要健康问题及医疗卫生服务记录等，并及时更新健康档案内容。着力开展健康档案核查清理活动，规范档案的应用、调取、转移，建立定期维护制度。力争居民健康档案规范化电子建档率≥80%，健康档案合格率≥90%，健康档案动态使用率≥70%。
按照区卫计局的统一部署，我站按要求负责具体落实，确保居民健康素养相关知识知晓率≥95%。
配合相关部门做好预防接种的宣传工作。
强化法制意识，完善相关制度，及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务。确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。
-6岁儿童健康管理
加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，新生儿访视不少于2次，儿童保健1岁以内不少于4次，第二年和第三年不少于2次，进行体格检查、生长发育监测和评价，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。新生儿访视率、儿童健康管理率均不低于90%。
结合孕产妇管理系统的应用，建设以区妇幼为龙头的孕产妇健康服务联合体，接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，在产前管理和产后随访上实现新突破，产后访视率不低于90%。
对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年为65岁以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。每年一次空腹血糖检查，老年健康管理率不低于70%。
对高血压高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。每年进行一次较全面的健康检查。高血压患者规范管理率≥70%，血压控制率≥50%。
对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊2型糖尿病患者进行登记管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次全面健康检查。高血压患者规范管理率≥70%，血压控制率≥45%。
按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，每年进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。严重精神障碍患者规范管理率≥60%。
做好门诊就医时的筛查工作，对可疑患者推荐到结核病定点医疗机构进行进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。结核病患者健康管理率、规范服药率≥90%。
认真学****贯彻《中医药法》，加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-3___月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。65岁以上老年人中医药健康管理率不低于50%，0-3___月儿童中医药健康管理率不低于50%。