文档介绍：(一)戒烟ABC
各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者 戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟 ABC,用 明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。
A、 询问：
询问并记录患者是否吸烟，如问： 您现在是否吸烟”
对吸烟者或最近刚停止吸烟的人，应了解其吸烟情况(吸烟年限， 每天吸烟景等)，并定期随访，注意更新记录。
B、 提出简短建议：
采用清晰、有力、个体化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。
告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。
提出有针对性的建议：对已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾 病联系起来，说明戒烟如何能改善治疗效果，有益于健康。
提出坚定有力的戒烟劝告，如： 您现在就必须戒烟”。
对新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及建议。
记录所提供的建议。
C、 向有意戒烟者提供戒烟帮助：
转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意 戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟医的医院。
提供戒烟服务：
提供戒烟建议；帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；采取非药物治 疗：心理支持和有针对性的干预措施；安排随访。
（二）5A法帮助戒烟
戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握 5A法帮助吸烟者戒烟。
帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（ask）、劝告（advice）、评 估（assess、帮助（assist 和安排随访（arrange follow-up）。
第1步 询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况
治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者本身就能增 加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功于预 （医师建议和
治疗）打开入口，而且使医生能根据患者的吸烟情况或戒烟意愿选择适 当的干预措施。
所有医务人员须利用每次机会， 尽可能识别每位吸烟者，包括从未
出现过任何与吸烟有关症状的患者。 通过提出诸如 你过去30天是否吸
烟？ ”等恰当、简单的问题即可识别出吸烟者。如果患者吸烟，还应询 问吸烟年限、吸烟景和戒烟的兴趣。将吸烟状况记录在病历上或者录入 信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为下一次干预做参考，要 同时要注意随时更新记录。
住院时识别出所有吸烟者并予以干预是进行戒烟干预的良好时机。 医师和医疗保健系统应于每次诊疗时识别出所有吸烟者，并使之规范 化、制度化。通过规范医师职责，可确保每位患者、每次就诊时，其吸 烟状况都会被询问并记录。建议利用门诊筛查系统（如：将吸烟情况纳 入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟情况的标签； 利用计算机提醒系统
等替代方法）完成对吸烟者的识别。
对所有吸烟的患者，还要注意询问既往疾病史，如癫痫发作史、药
卷晶 物过敏史、最近半年体格检查情况等。
第2步 建议（Advice）:积极劝说所有吸烟者戒烟
在完成患者吸烟状况筛查后，下一步就是强化患者的戒烟意识， 明 确、有力地反复提出个性化的戒烟建议。所谓个性化，就是劝告要结合 吸烟者的年龄、身份、健康状况、病史、吸烟行为特点等，强调戒烟的 重要性，有针对性地解释戒烟的理由。 可向病人发放文字宣传材料作为 补充。注意关于吸烟危害的宣传教育应客观， 避免夸大其词。有条件者，
可通过仪器（如：CO呼出景分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟 的决定。应尽可能选择病人最容易接受的方式干预，劝说时应注意几个 要点：
第一点：告诉吸烟者 毫不犹豫地”戒烟。应该以清楚的言语告诉 吸烟者戒烟以及戒烟的时间，例如： 您从现在就应该开始戒烟，要完 成戒掉，而不能只是减少吸烟的景 ”。
第二点：强调戒烟的重要性。烟草使用不仅是一个最能有效预防的 病因，而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重 要性，例如： 戒烟是你恢复健康的最重要的一步 ”。
第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状， 进行针对性分析，以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等。例如, 如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽， 则应告诉吸
烟者，我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟，咳嗽将会得到改善。’ 下面列举一些戒烟的理由，在劝说吸烟者戒烟时可供参考。
对无症状吸烟者：吸烟使人易患各种痢疾；吸烟令家人和周围的反
感；如果戒烟，健康状态将会得到改善；禁烟的场所越来越多，吸烟很 不方便；如果戒烟，味觉和嗅觉会得到改善；如果戒烟，将可能对每件 事情都充满信心。
讲明为什么吸烟是患病的危险因素：如果吸烟者同时患有高血压和 高胆固醇血症，那么发生动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗死以及其他疾 病的风险将增大。如果吸烟者有癌症或其他吸烟相关疾病家庭史， 发生
同类疾病的危险将会增加。
对于患有疾病和具有症状的吸烟者：指