文档介绍：手指手术期护理方法
关键词：复杂；护理；报道；功能；休 息；中国论文；职称论文
手指缺损因影响外形和功能丧失 [1]而 需要手术治疗。足趾结构、质地、外形与手 指最为相似，移植足趾再造手指不仅外形逼 真，而且耐磨、耐压能力接近正常，具有良好 的感觉功能，通过锻炼可最大限度恢复手的 功能。此项手术精细而复杂,术前准备和术 后护理十分关键。我院于2007年1月至2008 年9月之间收治了游离足趾移植患者 12例，
经精心护理，效果满意，现将围手术期护理 体会报道如下。
1临床资料本组
12例患者，男性9例,女性3例。年龄 18〜38岁，平均年龄26岁。致伤原因：各种 机器挤压伤7例，刀、锯切割伤3例，电锯伤 2例。右手拇指、食指缺损3例，右手食指缺 损5例，左手食指缺损1例，左手拇指缺损3 例。12例患者均为游离第二趾再造拇指或食 指，其中急诊再造3例，二期再造
9例；术后 移植趾体全部存活，再造指皮肤弹性好，关 节柔软，感觉良好，瘢痕轻微，再造指的屈伸、 对掌、握、捏功能基本正常。
2护理
211术前护理
21111心理护理
患者由于外伤性突然致残，精神受到很 大的打击，因此对此次手术缺乏心理适应， 唯恐手术不成功而加重残废程度，因而出现 焦虑、恐惧等情绪，严重影响休息和食欲。 根据患者的心理特点，给予耐心安慰、疏导， 用通俗易懂的语言、图片展示来讲解手术再 造知识，介绍手术成功病例，使其树立战胜 疾病的信心，以最佳的心态接受手术治疗。 告诫患者再造术后稳定情绪，戒烟酒，绝对 卧床休息10d，正确姿势睡眠与肢体放置，使 患者对这些特殊要求有充分思想认识，为移 植再造成功提供有利条件。
21112移植足趾准备
术前3d用温水浸泡足部，2次/d，检查足 趾有无红肿及毛囊炎，并应用多普勒血管探 测仪了解血管的弹性及有无静脉炎和血管 性疾病。保护供、受区血管，避免在供受区 血管进行输液、抽血等破坏性操作。鼓励患 者进行登楼、长跑、跳跃等动作，有利足部 血管的扩张。术前
1d备皮,用75%^醇消毒 手术野皮肤，并用无菌敷料包扎；术日晨再 行消毒，无菌敷料包扎。
21113术前其他准备
术前1周训练床上大小便，以防术后大 小便困难导致血管痉挛，影响移植再造成功。 术前做好各种检查,并做好配血准备、普鲁 卡因和青霉素皮试。手术晨测体温、脉搏、 呼吸，如有病情变化，如发热感冒、月经来潮 应延期手术。双手缺失患者需留置管导尿。
212术后护理
21211基础护理
术后将患者安置在舒适、安静的房间 ，
温度25〜28C，湿度60吟70%，限制探视，严 禁吸烟，用500〜1000mg/L有效氯消毒液拖 地，2次/d;
再造指上方用25〜60W照明灯持续照射 保温，灯距约为30〜45cm，持续24h，使局部
环境保持在稳定的温度
再造指保持与心脏同一水平或略高于 心脏5〜15cm处，保持功能位，如果患肢过度 抬高，会影响移植组织血液供应
,患肢放置 过低，则影响静脉回流，加重移植组织肿胀。
密切观察全身情况，及时补充血容量, 避免因血容量不足而引起周围血管代偿性 收缩。21212再造指血液循环观察与护理术 后严密观察再造指指体的颜色、皮肤温度、 肿胀程度、张力、毛细血管充盈情况 ，术后
72h内每30min观察1次