文档介绍：手术切口感染因素及预防对策
【关键词】切口感染原因分析对策
手术是外科系统治疗疾病的重要手段， 而手术室是对患者实施外科治疗的重要场 所。手术切口的感染是外科手术后最常见的 并发症之一，同时也是最常见的院内获得性 感染之一。它所带来的危害是：增加患者的 痛苦，使病情加重，严重的甚至可以危及患 者的生命，延长了住院时间，增加了医疗费 用。有效地预防和控制感染，对于提高医疗 质量，降低切口感染率，起着十分重要的作 用。手术室护理人员处于减少外科手术感染 的防御第一线，通过手术室护理人员的监 管、分析和报告，可以从中吸取教训，及时 做出应对，有效降低感染率。现将我院对手 术切口感染的因素分析及预防对策报告如 下。
1来自患者自身的因素
患者本身现有的一些基础疾病的存在， 如：老年体弱者、营养不良者、水肿、重度
贫血、肥胖患者、糖尿病等。这些潜在的感 染因素的存在，都可以使机体的防御能力下 降，免疫力降低，增加了细菌的易感性，易 发生切口感染。恶性肿瘤患者术前的放、化 疗以及免疫抑制剂的使用， 可损害患者的免 疫系统，增加了切口感染的发生机会。病人 的住院时间越长，患者的皮肤、呼吸道携带 细菌的总量和种类也就会越多， 发生切口感 染的机会也就越高。患者如果过度肥胖，也 会影响手术野的暴露和术者的操作，无形会 使手术的时间延长；机体组织在电刀、缝线 的刺激下极易发生组织坏死和脂肪液化， 从
而也增加了手术切口感染的几率。 术前的剃 毛备皮，极易损伤毛囊，损伤皮肤表层，使 细菌易经皮肤的破损处侵入造成切口感染。
胃肠道患者术前消化道准备的不完善， 术中
污染体腔，造成切口感染。手术时间越长， 手术切口发生感染的几率也就越大， 时间每
延长1h,切口感染率增加 30%[1]。
2来自手术室的因素
医务人员未严格认真地履行六步洗手 法，尤其是接触患者前后，特别是在操作前
未洗手。参加手术的人员没有严格地按程 序、时间做外科刷手，有的手术医生在做局 麻手术时不刷手而直接戴无菌手套， 由于手
部的运动而导致手部出汗、潮湿，加速了细 菌的繁殖，术中若不小心刺破手套，手就成 为重要的感染源。实****医生或低年资医生未 经培训，进行外科刷手时的方法不正确，导 致细菌在手及胳膊上的残留及繁殖而造成 切口的感染。手术室工作人员着装不规范， 手术衣的下摆未束入手术裤里，有时在调整 无影灯或做其他操作的过程中增加了污染 手术台的可能性。参观手术人数过多，人员 走动过于频繁，层流手术间的大门开启过于 频繁，破坏了手术间的正压状态，破坏了手 术间的空气净化度，使手术间内的空气细菌 数增加，容易导致切口感染。手术台面潮湿 或被污染时未及时更换或未及时加盖无菌 治疗巾；做消化道、胃肠道手术关闭吻合口 后未及时更换手套及更换被污染的手术器 械容易造成切口感染。 未合理规范的使用抗 生素。术中低体温可增加伤口感染率。低体 温可减少皮肤的血流和供氧，并抑制组织对
氧的摄取，有报道表明，择期肠切除术中出 现低体温的病人切口感染率可增加两倍， 并
且住院时间延长约 20%[2]。
3应对措施
来自患者方面的因素年老、 营养不良的 患者应给予高营养、高维生素、高蛋白、低 脂、易消化、少刺激的饮食，改善患者的营 养状况，增强机体的抵抗力。合并高血压的 患者术前