文档介绍：新生儿窒息的抢救及护理
【关键词】新生儿
随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速 发展，每一个新生儿的健康都受到家庭及社 会的关注,围产医学界公认围产窒息是婴儿 患病及死亡的首要原因:1］。新生儿窒息是 指出生后1min尚不能建立规则有效的自主 呼吸，是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过 程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障 碍，导致低氧血症和混合性酸中毒:2］。是 新生儿死亡及伤残的主要原因之一 :3］。是 出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救 和正确处理，以降低新生儿病死率和减少远 期后遗症。
1产前准备
产前严密观察产程进展及胎心变化 及早
发现母婴异常情况，及时纠正胎儿宫内窘迫 及早采取措施结束分娩使胎儿娩出。
物品准备 氧气要准备充足，检查各连接 处及开关，随时准备供氧抢救。预先做好保
暖工作，将远红外抢救台调节好。备好抢救 药品，特别是常见的复苏药品：肾上腺素、
纳洛***、多巴***、纠正酸中毒药、扩容药等。 备好急救器材和器械，如新生儿吸痰管，备 好一套复苏囊，一套各种直径大小适合的小 儿气管插管，做到随时可以使用，新生儿喉 镜。
2胎儿娩出后抢救与护理
保暖新生儿娩出后立即置于事先预热的 红外线辐射台上，擦干全身皮肤，产房的温 度一般在20C〜30 °C。所有新生儿都容易丢 失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿 其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低 温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒 ，
妨碍有效的复苏:4］。
清理呼吸道胎儿娩出后立即评估羊水性 状、呼吸、皮肤颜色、肌张力及新生儿成熟 度。保留脐带，建立通畅的气道及自主呼吸。 新生儿复苏成功的关键在于有效的通气 ,纠 正低氧血症、酸中毒、心动过缓。胎头一旦 娩出，用手挤出口鼻中的分泌物，胎体娩出， 立即用新生儿电动吸痰器接 12号吸痰管吸 引力100mmHg^出口、咽及鼻内黏液，如有 胎粪和血液存在，在喉管直视下吸出，尽可 能将胎粪吸除干净，每次吸引时间为
20s[5] 吸净后立即用气囊面罩复苏器加压给氧，面 罩必须紧贴患儿口鼻，用指尖挤压气囊，首 次压力为30〜40 cm H2O然后为15〜
20cmH2O速率为40〜60次/min。如果经1〜 2min正压给氧仍无自主呼吸，或严重胎粪吸 入者，应立即行气管插管，用听诊器听诊，双 侧肺均有等强呼吸音，示气管导管位置正确 如胸廓起伏适度，面色转红，自主呼吸建立， 证明效果满意，即停止加压给氧或拔管，继 以面罩给氧。
体外心脏按压建立有效的通气后还要保 证充足的血液循环。如果已经有效人工通气 后心率80次/min，应立即做胸外心脏按压， 以保证充足的心搏出量。经心脏按压 ，如触 不到股动脉搏动，或心率仍80次/min，可首 选肾上腺素，常用剂量为1: 10000肾上腺 素〜/kg，静脉注射或直接滴入气管内，必要 时可重复，预期的效果是给药30s后心率增 快100次/min。此时患儿肤色迅速转红，心
率增快，缺氧状态缓解。
3复苏后观察
保温保温箱使用时应注意皮肤水分蒸发 较多，新生儿易失水及角膜干燥，应多给补 充液体30m
1 /,并注意保护眼睛。
控制给氧目前我们采取小儿面罩给氧, 将氧气湿化后，输入面罩器，使氧气开口尽 量接近病儿的口鼻。面罩由透明塑料制成 ，
便于观察病情，但