文档介绍：氢氧化钙用于乳牙根管消毒治疗的
临床观察
儿童乳牙对将来恒牙的正常萌出和恒 牙列的形成都有重耍意义， 因此乳牙的牙髓 治疗正日益受到重视。 本文旨在观察氢氧化 钙作为乳牙根管消毒剂治疗乳牙慢性根尖 周炎的效果。
1资料和方法
病例选择
选择4〜8岁患有慢性根尖周炎的儿童 60例，其中男26例，女34例；乳前牙12 例，乳磨牙48例，X线均显示根尖区大小不 等的透亮区。
方法
将60例患儿随机分为两组，各 30例。 均采用逐步后退法预备根管， 扩根至35〜40 号，并彻底清除根管内腐败组织，冲洗拭干 根管。治疗组：将氢氧化钙用蒸储水调成糊 状用K铿导入根管至根尖部，暂封两周。对 照组：根管内置樟脑苯酚碘仿，棉捻氧化锌
糊剂，暂封两周。
疗效评价
显效：封药后患牙无咬合痛及叩痛，根 尖区牙龈无红肿，痿道口愈合，根管内干燥， 无异味，X线显示根尖周阴影消失。有效： 封药后患牙无咬合痛及叩痛，根尖区牙龈无 红肿，痿道口缩小，无分泌物，根管内无异 味，X线显示根尖周阴影缩小。无效：封药 后患牙仍有咬合痛及叩痛，根尖区牙龈红肿 痿道口未缩小，有分泌物，根管内湿润有异 味，X线显示根尖周阴影无缩小。
2结果
两周后，观察两组根管消毒疗效。治疗 组显效率和总有效率均优于对照组，经 x 2
检验，，差异有显着性。详见表 1。表1两 组根管消毒治疗效果比较
3讨论
作用机制
长期的牙髓感染将导致细菌在整个根 管系统中的繁殖，即使在进行彻底的根管预 备之后，仍可能有活的细菌存留，并在根管
治疗的过程中繁殖，从而影响根尖周组织的 修复。慢性根尖周炎患儿的根尖周组织均有 不同程度的破坏，传统的根管内
cp封药疗
效不尽满意，且cp有较强的细胞毒性作用， 其半抗原成分可能会引起变态反应， 从而有
造成根尖周组织损伤的可能性，而氢氧化钙 的细胞毒性和致炎作用较小。氢氧化钙作为 根管消毒药物已在广泛应用，其抗菌活性与 氢氧根离子的持续释放有关， 在根尖区周围 形成并在一定时间内维持一个较高的碱性 环境，中和炎症产生的酸性物质，减轻 H+ 对根尖周组织的损害，并通过改变菌体的细 胞膜结构而抑制或杀灭细菌；氢氧化钙还可 以激活依赖的碱性磷酸酶活性，从而促进根 尖周组织的修复:1 :。根管内病原菌去除 后内毒素仍可残留在根管壁及根尖区， 致使
根尖区病变长期不愈，内毒素可间接激活破 骨细胞的活性，加重根尖区的破坏，氢氧化 钙能显着降低内毒素水平，从而能减轻临床 症状［2 ］。
影响抗菌效果的因素
(1)氢氧化钙消毒剂在根管内的放置时
间：细菌不但存在于髓腔内，而且存在于牙 本质中，对于牙本质内的细菌要求牙本质内 的氢氧根离子达到一个较高的浓度才能将 其杀灭。体外实验表明虽然氢氧根离子经过 几小时后可到达根尖区，但要进入釉牙本质 交界处的牙本质外层却至少要经过
2〜3周
的时间［3 ］。Takahashi等：4］通过分析 根尖周区的钙离子浓度和 pH值的情况表明 氢氧化钙在根管内至少要放置 2周才能有效 杀灭牙本质中的细菌。（2）消毒剂的放置方 法：放置方法对氢氧化钙的消毒效能会有所 影响，一般认为消毒剂与细菌直接紧密接触 时消毒剂的杀菌效果最好，因此氢氧化