新生儿溶血病HDN免疫血液学试验标准检测流程.pptx

文档介绍：2011年10月在北京由中国医师协会输血科医师分会举办了全国首届输血系统新生儿溶血病标准化操作研讨会。我国开展HDN研究30年以来，临床已召开过数次HDN专题研讨会，而输血科实验室工作30年来却从来没有召开过研讨会。
全国首届HDN实验室工作者研讨会内容
⒈ 大会交流
专家讲座：HDN临床和实验室研究的国内外进展
⒉ 研讨：
（1）研讨内容：
① 样本采集
② 实验项目及操作
③ 结果判定或解释
（2）研讨要达到目的：“三化”
① 实验方法的规范化
② 临床导向科学化
③ 不同实验室的结果互相可比化
我国HDN实验室检查存在的问题
（一）产前检查
⒈ 试剂、实验方法不统一，不同实验室
测定IgGABO抗体效价差别大；
⒉ IgGABO抗体效价与产后发病预测价值
太低；
⒊ Rh抗体效价与产后发病概率资料不全
（二）产后检查
⒈ 新生儿血型鉴定困难；
⒉ 三项试验“分析判断”与临床不吻合；
⒊ 三项试验试剂、方法不统一，不同实验室结果不一致；
⒋ 不同实验室对产后HDN三项试验的分析标准不统一。
（三）医疗纠纷的潜在隐患
⒈ 全国已有许多案例。
⒉ 为产前免疫性抗体效价高者开药，如果分娩后,新生儿为O型，或Rh阴性，怎么办？
⒊ 新生儿生理性黄疸与HDN不易区别时，如果两个实验室三项试验结果不一致，怎么办？
⒋ 各实验室HDN结果无可比性，存在潜在的医疗纠纷隐患。
新生儿溶血病（HDN）免疫血液学试验检测标准
一、 HDN产前免疫血液学试验检测标准
二、HDN产后免疫血液学试验检测标准
三、HDN换血治疗中血液及血型选择标准
HDN产前免疫血液学试验检测标准
一、检查对象
⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的孕前妇女；
⒉ Rh阴性孕前妇女；
⒊ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O型者。
HDN产前免疫血液学试验检测标准
二、标本采集时间
⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的孕前妇女和Rh阴性孕前妇女的标本采集时间为怀孕前；
⒉ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O型者，标本采集时间为怀孕后；
HDN产前免疫血液学试验检测标准
（1）第一次检测，一般可在妊娠第12-16周进行，以此作为抗体基础水平。如果检测到ABO以外抗体，或高效价的IgG抗A（B）抗体，建议每月复查一次。
（2）第二次检测在妊娠28-30周做，以后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体增加速度。抗体效价上升快，提示HDN的可能性大。