肾孟肾炎病因有哪些-ppt课件.pptx

文档介绍：肾孟肾炎病因有哪些(Urinary tract infection)
北京国康医院
1
熟悉尿路感染的病因及发病
机制
掌握急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断和治疗要点
了解尿路感染的分类
2
性别：
女性 > 男性 （10 : 1）
好发年龄：
育龄，老年，婴幼儿
分类：
上尿路感染
下尿路感染
急性，慢性
细菌性,真菌性(极少见)
上尿路
下尿路
流行病学
3
病因和发病机制致病菌
种类
细菌 肠道细菌(G-)最常见
大肠杆菌(70-80%)
变形杆菌
克雷白杆菌
绿脓杆菌(侵袭性操作)
粪链球菌
葡萄球菌
厌氧菌(复杂性尿路感染)
真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下)
4
上行性感染(ascending infection):
最常见,大肠杆菌为主
血行性感染:身体存在感染病灶，金黄色葡萄球菌多见
淋巴管感染:少见 下腹部、盆腔器官淋巴管与肾周围淋巴管存在交通支
直接感染: 附近器官与组织感染
感 染 途 径
5
尿路正常防御功能
(1)尿液的冲洗
(2)高浓度尿素及酸性环境
(3)粘膜分泌IgA, IgG
6
尿感易感因素
(1)尿流不畅,尿路梗阻
(2)器械操作
(4)临近的感染病灶: 前列腺炎
(5)免疫功能下降
(6)遗传因素: 防御功能缺陷
7
病理表现(膀胱炎)
急性:
粘膜充血, 上皮细胞肿胀,
粘膜下充血, 水肿, 白细胞浸润
重者----点状或片状充血, 粘膜溃疡
8
病理表现 (肾盂肾炎)
急性期:
大体:粘膜肿胀,充血,脓性分泌物,小脓肿
镜下:小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落,腔内脓
性分泌物,间质WBC浸润,小脓肿形成
慢性期:
大体:外形缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏
变形,狭窄,皮髓质变薄
镜下:小管上皮细胞萎缩,退化,间质纤维组
织增多，小球周围纤维化
晚期 — 肾盂肾炎固缩肾
9
临床表现
急性膀胱炎：
局部症状：尿路刺激症
一般无全身症状
白细胞尿
可有血尿
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