文档介绍：炎症性肠病概述
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IBD
定义：一组病因不明的肠道慢性非特异性炎症性疾病
溃疡性结肠炎（UC）
克罗恩病（CD）
消化道概述
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胃
脾曲
肝曲
乙状结肠
直肠
盲肠
升结肠
降结肠
横结肠
小肠分层结构
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大肠分层结构
4
粘膜
粘膜下层
肌层
外膜
环行肌
纵行肌
在局部增厚形成结肠带，大肠被聚集成袋，称为“结肠袋”
无绒毛和环形皱襞
肠腺无潘氏细胞
病因与发病机制
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微生物感染
肠道内菌群紊乱诱导炎症
多基因遗传性疾病
明显家族聚集性
种族差异
巨噬细胞，免疫细胞浸润
免疫处于持续激活状态
肠黏膜缺乏足够微生物刺
激，黏膜屏障防御作用减弱
生活****惯生活方式改变
感染因素
环境因素
遗传因素
免疫因素
多因素
相互作用
发病机制：概括
遗传易感者
环境因素
肠道免疫和非免疫系统
启动免疫反应和炎症
临床症状
感染因素
肠道菌群
病理及病生改变
并发症
外因
结果
内因
相互作用
临床表现：腹部症状
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腹泻
由恶心、呕吐、食欲缺乏
等引起的临床表现
腹部
症状
UC：血性腹泻
CD：便血少
腹块
部分CD由于肠粘连、淋巴结肿大等所致
腹痛
UC：左下腹/下腹部
CD：左下腹多见
里急后重
肛门症状
CD偶有肛内隐痛
伴肛周脓肿、肛瘘管
其他表现
全身症状及体征
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体征
UC患者
腹部压痛
硬管状结肠
直肠指检触痛
全身症状
贫血
发热
营养不良
CD患者
扪及腹块
肛门炎症
实验室及辅助检查
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免疫学检查
血液检查
粪便检查
内镜检查
影像学检查
黏膜病理检查
检查
项目
1
2
3
5
6
4
重要价值
IBD内镜表现
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黏膜血管模糊、充血，呈颗粒状
严重者见假***肉，结肠袋消失
UC：结肠镜检查
节段性、非对称性分布的黏膜炎症，鹅卵石样增生
肠腔狭窄僵硬，而周围黏膜正常
CD：肠镜检查