文档介绍：痛风和高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病
高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限
痛风：尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变
流行病学
高尿酸血症 痛风
西方国家 5%—20% --1%
中国 % %
近年来患病率呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻。
病因和发病机制
1、原发性
多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。
可能是多基因遗传病。约20%的患者有阳性家族史。约1%是酶缺陷。最新研究，痛风易感基因染色体定位在染色体4q25 区
2、继发性
可由肾脏病、血液病及药物等多种因素引起。
银屑病需引起重视。结节病、甲旁亢或甲旁减。
1、尿酸的来源：
外源性：富含核蛋白食物的核苷酸分解。
内源性：体内氨基酸、磷酸核糖、核酸分解而来。占总量的80%。
内源性较外源性重要。
2、排泄：1/3的尿酸通过肠道降解，2/3经肾脏原型排出。原发痛风中80%-90%为排泄下降。
尿酸的来源
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/日
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
（每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
原发性高尿酸血症
尿酸清除过少（90%）
尿酸产生过多（10%）
尿酸清除过少
约占痛风病人的90%
尿尿酸<600mg/d（ 5天限制嘌呤饮食）
通常肾功能和尿酸的生成正常
可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少
可能病因：多基因遗传缺陷
尿酸产生过多
占原发痛风的10%
5天限制嘌呤饮食后，尿尿酸>600mg/d，（普食时尿尿酸>1000mg/d）
病因：主要是嘌呤代谢酶的缺陷，多数为多基因缺陷
有研究发现：
年轻时期高尿酸血症的危险因子主要是高血脂。
中年时期，多与饮酒、肥胖等生活习惯有关。
老年时期，最重要的危险因子为利尿剂的使用与肾脏合并症的产生。