文档介绍：糖尿病视网膜病变 的激光治疗时机
一、糖尿病视网膜病变临床分级标准
疾病严重程度
散瞳眼底检查发现
无异常
仅有微动脉瘤
除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性DR的改变
疾病严重程度
散瞳眼底检查发现
出现下列任一改变，但无增生性DR的体征：
1).在四个象限的任一象限中多于20处视网膜内出血；
2).在2个以上象限有明确的静脉串珠样改变；
3).在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。
疾病严重程度
散瞳眼底检查发现
出现下列一种或一种以上的改变：
视盘血管形成、
玻璃体出血
或视网膜前出血
局部激光：
选择在中度非增生性糖尿病视网膜病变
PRP：
重度非增生性糖尿病视网膜病变
PRP指征
以下任一点：
a. 4个象限视网膜出血和渗出；
b. 2个象限静脉串珠样改变；
c. 1个象限视网膜内微血管病变。
PRP范围
：
距离视盘上下和鼻侧各1PD大小，黄斑区颞侧2PD以外；
光斑区间隔1～2个光斑直径。
：
视盘上、下，鼻、颞侧缘光凝，保留血管弓区约5～6mm直径的黄斑区范围内不行光凝。
PRP顺序
1. 黄斑区直接光凝，或格栅样光凝；
2. 眼底分为四个象限，
每次光凝一个象限。
先鼻侧和颞侧，后上、下方。
糖尿病性视网膜病变（DR）光凝治疗中的若干问题
各病期激光治疗的目的及适应证有所不同
各具体患者治疗方案的不同－－个体化治疗方案的重要性
（一） 单纯期DR
1、单纯期DR激光治疗的适应证
＊黄斑局限性水肿（组织增厚；FFA局限渗漏）
＊黄斑脂类沉积（环形渗出，中心凹扇形或鳞状渗出）
＊黄斑囊样水肿（CME）
＊光凝方式：局限光凝、栅格状光凝
＊波长选择：黄光、绿光（氩绿激光、倍频532、氪黄）