文档介绍：神经病理性疼痛分类
外周神经性疼痛
疱疹感染后神经痛
糖尿病周围神经病变
三叉神经痛
 创伤后神经痛
急性和慢性炎症去髓鞘性多发性根性神经病
 乙醇相关多发性神经病
 化疗诱发的多发性神经病
 复杂区域性疼痛综合征
嵌顿性神经病（腕管综合征）
 HIV感觉性神经病
 手术后神经痛（乳腺切除术后疼痛或胸廓部
分切除术后疼痛）
 特发性感觉性神经病
 肿瘤引起的神经压迫和渗出
 营养缺乏相关的神经病  
 幻肢痛
 放疗后神经丛疾病
 根性神经病（颈椎、胸椎或腰骶椎）
 ***暴露相关的神经病
中枢神经性疼痛
   脊柱硬化引起的压迫性脊髓病
   HIV引起的脊髓病变
   多发性硬化相关的疼痛
   帕金森症相关的疼痛
   缺血后脊髓病变
   放射后脊髓病变
   中风后疼痛
   脊髓损伤创伤后疼痛
   脊髓空洞症
神经性疼痛的症状
(与刺激无关症状 -病人描述)
自发性疼痛 (休息尤其夜晚加重)
持续性灼痛
间歇性刺痛
电击样、跳动样疼痛等
感觉异常(paresthesias)
－皮肤上无客观原因异常感觉
感觉迟钝(dysesthisias)
－在皮肤麻木区感到疼痛 (很难受)
(与刺激有关,在检查期间引出)
痛觉超敏 (Allodynia)
－对正常无痛刺激感到疼痛
痛觉过敏 (Hyperalgesia)
－对疼痛剌激反应增高或持久剧痛
神经病理性疼痛的机制
神经细胞异常的兴奋
神经细胞膜钠通道异常传导
神经元过度兴奋
动作电位阈值降低
神经病理性疼痛的病理生理
神经元和神经纤维功能异常（包括受体）
自发性兴奋
异位兴奋
兴奋性过高、兴奋阈值降低、重复兴奋
离子通道传导改变
神经纤维再生神经芽
神经元假突触串联
末梢和中枢敏化
神经病理性疼痛
神经病理性疼痛不是单一的疾病，是一
组源于神经系统功能异常的慢性疼痛
临床情况复杂，病因和病理生理各异
因此，神经病理性疼痛有时很难诊断和
非常难治疗
神经病理性疼痛的治疗
抗抑郁
治疗
药物治疗
神经阻滞
物理治疗
手术
***
阿片类
NSAID
抗癫痫药
神经病理性疼痛治疗目标
控制白天疼痛
缓解夜间疼痛
改善睡眠
疼痛完全消失是不切实际目标
治疗神经病理性疼痛的药物
抗惊厥药 (AED's)
三环类抗抑郁药 (TCA’s)
镇痛药: NSAIDs 类；吗啡类
镇静药
利多卡因
辣椒素
其它
大多数治疗神经病理性疼痛药物是辅助性镇痛药,其中抗癫痫药物和抗抑郁药已成为目前治疗神经性疼痛的主要药物。
惊 厥
神经元异常放电.
异位兴奋
钠通道异常传导
神经元过度兴奋
动作电位阈值降低