文档介绍：得了抑郁是不是因为我不坚强？
抑郁
意志薄弱
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定义
抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验；抑郁症是以情绪低落、活动能力减退以及思维迟缓为主要特征的一类障碍。病程持续至少2周。。
DSM IV, 1994
沈渔邨主编. 精神病学第五版. 人民卫生出版社. 2009年10月
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为什么要关注抑郁症？
识别率低
%，而中国上海为21%。
治疗率低
2001-%的心境障碍患者从未寻求治疗。
疾病负担重
预测2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担。
抑郁症仍是精神疾病负担中的最主要问题（47%）。
江开达主编. 抑郁障碍防治指南. 北京大学出版社. 2007年6月.
Michael R Phillips,etal. Prevalence, treatment, and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001–05: an epidemiological survey. Lancet 2009; 373: 2041–53.
老年期抑郁症是一种什么样的病？
老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病年龄在60岁以后，以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现以情绪低落、活动能力减退以及思维迟缓为主要特征，病程持续至少2周，并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退弱等状态。
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为什么会得病？
抑郁症
生物***：去甲肾上腺素（NE）、五羟色***（5-HT）、多巴***（DA）
神经内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴、下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴等
睡眠与脑电生理异常
脑结构异常
遗传因素、易感基因
心理社会因素：生活事件、环境应激等
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心境
情绪
认知功能
动机
性功能
食欲
攻击
焦虑
易激惹
精力
兴趣
强迫
驱动力
NE
5-HT
DA
Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000:135-197.
与调节情绪有关的神经递质
老年抑郁症的患病率有多高？
Koenig et al. Arch Intern Med. 1988; 148: 1929-1936.
Parmelee et al. J Gerontol Med Sci. 1989; 44:M22-M29.
Brown et al. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(1): 69-76.
Jones et al. J Am Geriatr Soc 51: 2003;1404–1409.
老年抑郁症患病率的代表性研究
老年抑郁症的患病率有多高？
有关统计资料表明，%～%，一般女性多于男性，性别比大约为2：1，而随着人口老龄化的到来，老年期抑郁症的患病率也呈现逐渐增加的趋势，成为人们普遍关注的话题。
老年抑郁症的识别率更低
Buckley, M. R. and V. D. JAAPA 2007; 20(8): 34-41. Nelson, J. C. et al. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21(9): 898-901.
老年人的抑郁症状
易被误认为老年化
过度或躯体疾病
认知功能损害使老年患者抑郁症的诊断更加困难
老年人本身倾向于
淡化症状严重性，
拒绝承认患病，不
认为兴趣丧失和疲
乏是抑郁的表现
老年抑郁症患者常未被及时识别和诊断，其原因主要在于：