文档介绍：1
单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药
耐药结核病的相关定义
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多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药
结核病患者耐药分为以下四种
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耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药
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严重耐多药（XDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何***喹诺***类抗生素（如：氧***沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁***卡那霉素等）中的至少一种耐药
耐药结核病的相关定义
抗结核药物耐药的发生
由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生频率为10-6到10-8
不同药物耐药的突变位点不同，对同时使用的三种抗结核药同时耐药的频率为10-18到10-20
联用三种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率极少
耐药结核是人为所致
耐药结核非“变异结核病”,乃人为所致
自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生，其概率极低
联合使用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率微乎其微
不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳以及间断用药等，均是产生耐药结核病例的重要原因
不适当的指导
不按照指南
没有指南
培训不足
不督导治疗
控制规划组织
不力或经费
缺乏
质量差
供应不足
药库不合格
剂量或组合错
误
不坚持用药（或督导不力）
缺乏知识
经济困难
交通困难
治疗效果差
社会障碍
不在意
无所适从
医疗：不适当的方案
药物：不适当的供应/质量
病人：不适当的用药
不适当治疗的原因
超级耐药结核的出现再度提示临床医生，一定要规范使用抗结核一线药物
一定要慎重合理使用抗结核二线药物
（做药敏）
务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至彻底治愈
耐药结核是人为所致
传染性问题严重
流行病学资料证实，一个传染性肺结核病人，一生中可以传染15～20个健康人
一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者
耐药结核的不良影响
经济负担严重
结核病人的治疗费用每人仅需要150～200元，而耐多药结核病人的治疗费用，
结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在临床上比较常见
耐药结核的不良影响
国际现状
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复治病人：%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率 %
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WHO估计每年新出现30～60万MDR-TB病人，可能现有100万病人
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新病人：%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-%
国内现状
我国是全球
22个结核病
高负担国家
之一，耐药
结核病疫情
严峻
根据我国第
四次全国结
核病流行病
学调查显示
近1/3结核病
人为耐药病
人1/10以上
病人为耐多
药结核
据此估计，
我国每年新
产生的耐多
药结核病人
将超过10万
世界卫生
组织估计
全球1/4的
耐多药结
核病人在
中国