胎盘早剥.pptx

文档介绍：1
教学要求
、诊断及鉴别诊断；

、病理及病理生理
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定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
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病因

底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿。

外伤，脐带过短（相对过短），羊膜腔穿刺
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病因

双胎妊娠分娩；羊水过多行人工破膜
4. 其他高危因素：高龄孕妇、经产妇、吸烟、可待因滥用等。
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病理改变
底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
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病理改变
按病理类型可分为3类
1. 显性剥离或外出血


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病理改变
显性剥离或外出血
底蜕膜继续出血使胎盘剥离面不断扩大，形成较大胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出.
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病理改变
隐性剥离或内出血
胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎头固定于骨盆入口，使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离.
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病理改变
混合性出血
由于血液不能外流，胎盘后积血增多，宫底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。
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Mixed Type