文档介绍：病历摘要
一位 50 岁的妇女，是位勤快的园丁，有两年右手麻木的病史。起初，症状只出现在早晨起床时。在就诊前 3 个月，这个症状已经能使她夜间醒来，并且在驾车和用吹风机吹干头发时也能发生。她抱怨右手所有的手指已经受累，有时在腕和前臂的感觉异常并伴有疼痛。她没有感到手的力量有问题。
最近，她的情况基本同前，只是左手也有轻一些的症状。神经系统检查发现她右手拇指外展无力，没有掌凸面的肌容积改变。反射和感觉检查是正常的，包括两点辨别觉和单根细丝的分级触觉。她的症状在前臂受压手法下被复制，如叩击腕部的正中神经(Tine l)征。
病因
1．腕管腔隙变小
（1）类风湿性关节炎，70%合并CTS
（2）骨折或非骨折性腕部损伤
（3）腱鞘囊肿
（4）骨质增生、痛风、脂肪瘤和血管畸形
（5）先天性腕管狭窄。
病因
2．神经对压迫的易感性增加
（1）DM周围神经病或关节活动受限所致
（2）压迫易感性遗传性周围神经病
（3）Double-cruch综合征：近端神经受压后使远端对压迫较易感。如C6、C7神经根病变合并CTS等。
病因
3．易伴有CTS的其它疾病
（1）妊娠：18%~31%有主观症状，7%~10%有客观体征和神经电生理改变
（2）甲状腺功能低下
（3）肢端肥大症
（4）原发淀粉样变性
（5）多发性性骨髓瘤
（6）透析发生率为5%~64%，单侧或双侧，但发生在动静脉瘘者并不多见。CTS的发生与透析开始的年龄、持续时间等因素有关。在CTS的病人中发现淀粉样蛋白（2-巨球蛋白）水平升高，它可沉积在腱鞘引起CTS。
病因
4．家族性CTS
（1）家族性淀粉样变性
（2）遗传性压迫易感性周围神经病
（3）粘多糖沉积症
（4）原发家族性CTS，不伴其它系统性病
病因
5．与过劳和某些特定职业有关的CTS
最常见的原因，占所有CTS的47%。手腕部反复用力和反复创伤者（如：打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师、打字员及计算机操作员等）。
临床表现
好发年龄是40~60岁，女:男为3:1
常常先累及优势手
首发症状手麻木和疼痛，夜间疼醒
疼痛经常向肘部和肩部扩展，甩手后疼痛减轻或消失，后者有鉴别诊断价值。