膝骨性关节炎的诊断与治疗.pptx

文档介绍：生物力学与骨性关节炎
关节软骨的构成与营养
关节软骨
· 固体基质：占总重量的20-40%
胶原纤维占60%
原纤维间糖蛋白凝胶占40%
软骨细胞少于2%
· 水占总重量60-80%
关节软骨的固体有机基质（胶原和糖蛋白）和自由流动的 间质水可看着是双相模型。关节活动时，关节软骨面之间产生相互压缩和放松作用；压缩时，基质内液体溢出，放松时，液体进入基质内。类似一个唧简，如此反复交替进行，以保持关节软骨细胞的营养供给，这种营养供给渠道遭到破坏，即可发生基质改变，进而使软骨细胞退化或死亡，产生关节退行性改变。
下肢力线
正常负重线：髋关节中心与踝关节中心的连线通过膝关节中心
膝内翻：
膝外翻：
以上
股四头肌牵拉角（Q角）
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交所成之角，即为Q角
正常Q角：男性小于10°，女性小于15°
Q角越大，使髌骨外移的分力越大
Wiberg的髌骨形态分型
Ⅰ型：髌骨嵴位于中央，是较理想的髌骨形态，约占10%
Ⅱ型：髂骨嵴偏于内侧，约占65%
Ⅲ型：髌骨嵴位于内侧，又称猎人帽状，约占25-27%，易发生软骨软化和髌股关节病
髌骨位置异常
屈膝30°位拍膝侧位片：
髌骨最大对角线长度（P）
髌韧带长度（PT）
正常髌骨高度：pt/p=±
髌骨高位：pt/p>
髌骨低位：pt/p<
髌骨高位易发生髌骨软化