文档介绍：一、颅脑损伤
颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，自然
灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐
器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的
损伤复合存在。占整个外伤的第二位，而死亡
率占第一位。颅脑损伤分为头皮损伤，颅骨损
伤，脑损伤。三者虽皆可单独发生，但须警惕
其合并存在；其中对预后起决定性作用的是脑
损伤的程度及其处理效果。
第一节 头皮损伤
解剖特点：1：分五层 ；
2：前三层依靠柱状的结缔组织紧
密相联，皮下层含有丰富的血
管及神经；
3：帽状腱膜下层为疏松的结缔组
织 ；
4：骨膜层在骨缝处相嵌。
一、头皮血肿
头皮血肿
原因：多因钝器伤所致。
分类： ①皮下血肿-----小、硬、圆；
②帽状腱膜下血肿---大、囊、软；
③骨膜下血肿---骨缝限。
治疗：较小的头皮血肿在1—2周左右可自行吸收，
大的血肿可能需4—6周才吸收。采用局部适当加压
包扎，有利于防止血肿的扩大。必要时可以穿刺抽吸
并加压包扎。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨
损伤甚至脑损伤的可能。
头皮裂伤 可由锐器或钝器伤所致。由
于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性
休克。处理时须着重于检查有无颅骨和脑损
伤，对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创
缝合原则外，尚应注意：①须检查伤口深处
有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑
组织外溢，须按开放性脑损伤处理；②头皮
血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24
小时。
二、头皮裂伤
头皮撕脱伤
原因：多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。
治疗：在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，（1）行中厚皮片植皮术，（2）对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，后期植皮。（3）条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。
三、头皮撕脱伤
第二节 颅骨损伤
颅骨骨折定义：
指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
颅骨骨折分类：
①按骨折部位分为颅盖与颅底骨折；
②按骨折形态分为线形与凹陷性骨折；
③按骨折与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。
一、颅盖部线形骨折
1、颅盖部的线形骨折,主要靠颅骨x线摄片确诊；
2、单纯线形骨折不需特殊处 理，但应警惕是
否合并脑损伤；
3、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位
时，要警惕硬脑膜外血肿的发生；需严密
观察或CT检查；
4、骨折线通过气窦者可导致颅内积气，要注
意预防颅内感染。