伤残鉴定申请书.docx

文档介绍：伤残鉴定申请书 xx 交警支( 大、中)队( 根据处理的机关书写): 我叫 xxx ,男、 xx 岁,住:xxxxxxxxx 。今年 x月x日x时x 分许,我在 xx街 xx 处被一辆 xx 车碰撞受伤( 叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书) ,经 xx 市人民医院诊断为:1、 xxxx ;2、 xxxx( 按医院诊断书书写) ,通过 xx 天治疗, 现在 xx 处仍然 xx( 所留下的残疾) ,该残疾将在 xx 年内无法恢复,特向 xx 交警支( 大、中) 队提起伤残鉴定申请。申请内容:1、 xxx 伤残等级( 如有两处以上伤,应考滤相加计算)。 2 、护理依赖程度( 如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。申请人:xxx( 本人亲笔签名) xxxx 年x月x日