文档介绍：内容
CKD的概念及分期
CKD是世界范围内的公共卫生问题
CKD 是CVD及 CVD 事件的高危因素，较CKD患者的ESRD更为常见
CKD患者的高血压及其治疗
结论
June 18 2010
1
CKD 的定义
肾损害≥3个月，伴/不伴GFR的降低，表现为下列之一
有病理异常
或有肾损害的指标，包括血、尿检查异常，或影像学检查异常
GFR<60ml/min/ ≥3个月，有或无肾损害
K/DOKI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative） ：American Journal of Kidney Diseases, February 2002
CKD的分期
期
描述
GFR(ml/min/)
1
伴正常或↑ GFR 的肾损伤
≥90
2
伴轻度↓ GFR的肾损伤
60--89
3
中度 ↓ GFR
30--59
4
严重 ↓ GFR
15--29
5
肾衰竭
＜15(或透析)
K/DOKI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative） ：American Journal of Kidney Diseases, February 2002
CKD概念的历史
2002年，NKF/KDOQI，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义，分期，涵盖了慢性肾病临床评估，分级以及危险分层等各个方面。
2004-2006年，经过KDIGO的再次修改及确认，CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病（病程三个月以上）的统称
目前被普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊，并被录入国际疾病分类代码（ICD）第9版，成为正式疾病的分类名词。
CKD概念的意义和价值
该体系统一了疾病的命名，便于推广使用和促进医生，护士，患者及家属，研究者及法律制定和政府决策者进行交流。
自指南发布以来，对于CKD的关注程度得到大幅提升，CKD分期系统对于公共卫生政策产生了深远的影响。
CKD已成为全球性的公共卫生问题这一理念被广泛接受
建立CKD的公共健康模型，建立不同分期的防治计划，尤其是早期识别和防治
CKD概念和分期的意义和价值
关于肾脏疾病的科学研究的数量呈指数性增长，而统一的CKD定义和分期也是的各研究之间可以进行比较和循证医学荟萃分析。
而鉴于eGFR预测公式在该体系中的重要性，关于eGFR预测公式的研究也取得了重大的进展
基于该CKD分期体系进行的若干项流行病学研究，提供了世界范围内不同国家和地区CKD的发病率，
CKD概念和分期的意义和价值
改变临床医生的态度和行为
过去：绝大多数早期CKD患者被漏诊
现在：越来越多心内科，内分泌医生逐渐形成肾功能评估与延缓肾功能减退的观念
肾内科医生对CKD患者CVD的关注
白蛋白尿
GFR
<30
30-300
>300
1
正常或增加
>90
2
轻度
60-90
3a
轻-中度
45-59
3b
中-重度
30-44
4
重度
15-29
5
肾衰
<15
CKD 分期的修订
内容
CKD的概念及分期
CKD是世界范围内的公共卫生问题
CKD 是CVD及 CVD 事件的高危因素，较CKD患者的ESRD更为常见
CKD患者的高血压及其治疗
结论
June 18 2010
9
10
CKD 是全球范围的公共卫生问题
n
results
Ref
NHANES-III55
GP
16800
CKD 11%
AJKD. 2002;39(2)
Ausdiab
GP
11247
CKD 16%
;14(7)
HUNT II
GP
65181
CKD %
;June
NKF-singapore
GP
450000
CKD %
KI ;83
PREVEND
GP
40856
MAU 7%
J Int Med 2001;249
Okinawa screening program
GP
6980
CKD %
;69(2)
Chennai Community Screening Program(India)
GP
25000
RF %
risk of RF %
KI :94