文档介绍：Question6:伤寒的临床特点及实验室检查特点有哪些？
潜伏期 3～60d 一般10～14d。
临床分型
轻型
典型（普通型）
迁延型
逍遥型
暴发型
临床分期
临床表现
并发症
肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血尿毒综合征等
极期
缓解期
恢复期
初期
初期（病程第1周）
起病缓慢
发热：
最早出现的症状，伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等。
体温呈阶梯形上升。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
极期（病程第2—3周）
05
持续发热
06
神经系统中毒症状
01
玫瑰疹
02
相对缓脉
03
消化系统症状
04
肝脾肿大
A
体温呈阶梯式上升到高热水平后多呈稽留热型。如果没有及时诊断而延误治疗，热程可持续2周以上。
持续发热
B
由于内***的致热和毒性作用，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝，耳鸣、重听或听力下降，严重者出现谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎）、甚至昏迷。在儿童者可能出现抽搐。
神经系统中毒症状（无欲貌）
临床特点：
伤寒
临床特点：
D
相对缓脉，是指正在发热（尤其是高热）的患者，其脉搏的加快与体温升高的程度不呈比例，患者体温每增高1℃，每分钟脉搏增加12-18次（生理书），系因副交感神经兴奋性增强所致。而一般来说，患者体温每升高一度，脉搏要加快15－20次。 相对缓脉常见于 伤寒。但要注意一种情况，如果患者因为窦房结损害出现心动过缓，那么这种病人一旦发热也会表现“相对缓脉”。 常见于伪热、药物热、伤寒、布氏杆菌和钩端螺 旋体病感染。
多见于成年人。但在并发心肌炎时，则相对缓脉不明显。
相对缓脉
C
大约一半以上的患者，在病程的7~14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。多位于胸、腹及肩背部，而在四肢罕见，直径2~4mm，压之退色，数量多在十个以下，一般在2~4天逐渐变浅消失，且可分批出现。有时则可变成压之不退色的小出血点。认为是伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值，出汗较多的患者则可能出现水晶型汗疹。
玫瑰疹
伤寒
E
大约半数患者可出现腹部隐痛，多位于右下腹或呈弥漫性。便秘多见。仅有10%左右的患者出现腹泻，多为水样便，右下腹可有深压痛。
消化系统症状
F
大多数患者有轻度的肝脾肿大。
肝脾肿大（中毒性肝炎）
临床特点：
伤寒
缓解期（病程第3～4周）
体温波动，逐步下降
食欲渐好，腹胀逐渐消失
肿大的脾脏开始回缩
仍有可能出现肠出血或肠穿孔。
恢复期（病程第5周）
体温恢复正常
食欲好转
通常在1个月左右完全康复。
小儿伤寒特点
症状不典型：常发生轻型和顿挫型
并发症较少
呕吐腹泻多见
肝脾肿大突出
玫瑰疹少见
白细胞计数常增多
并发支气管炎和支气管肺炎较多。