文档介绍：汗证张颖群医师[ 概述] ?汗证是指不正常出汗的一种病证,即小儿在安静状态下,日常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓。多发生于5岁以下小儿。?汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤,调和营卫,清除废秽。小儿由于形气未充,腠理疏薄,在日常生活中, 若因天气炎热,或衣被过厚,或喂奶过急,或剧烈运动,都较***容易出汗, 若无其它疾苦,不属病态。?小儿汗证有自汗、盗汗之分。?睡中出汗,醒时汗止者,称盗汗盗汗; ?不分寤寐,无故汗出者,称自汗自汗。?盗汗多为阴虚,自汗多为阳虚。?但小儿汗证往往自汗、盗汗并见,故在辨别其阴阳属性时还应考虑其它证候。?本节主要讨论小儿无故自汗、盗汗,至于因温热病引起的出汗,或属重急病阴竭阳脱、亡阳大汗者均不在此例。?小儿汗证,多属西医学植物神经功能紊植物神经功能紊乱乱,而维生素维生素 D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病及结核感结核感染染,也常以多汗为主症,临证当注意鉴别,及时明确诊断,以免贻误治疗。??反复呼吸道感染反复呼吸道感染小儿,表虚不固者,常有自汗、盗汗;而小儿汗多,若未能及时拭干,又易于着凉,造成呼吸道感染发病。[ 病因病机] ?汗是人体五液之一,是由阳气蒸化津液而来。?如《素问·阴阳别论》所说: “阳加于阴,谓之汗。”?心主血,汗为心之液,阳为卫气,阴为营血, 阴阳平衡,营卫调和,则津液内敛。?反之,若阴阳脏腑气血失调,营卫不和,卫阳不固,腠理开阖不利,则汗液外泄。?小儿汗证的发生,多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足,调护失宜。?小儿脏腑娇嫩,元气未充,腠理不密,所以容易出汗。若先天禀赋不足,或后天脾胃失调, 肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。?营卫为水谷之精气,化生血脉,行于经隧之中为营气,其不循经络而直达肌表,充实于皮毛分肉之间为卫气,故有营行脉中,卫行脉外之论述。正常状态下,营卫之行不失其常。若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏, 卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。?气属阳,血属阴。小儿血气嫩弱,若大病久病之后,气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。?小儿脾常不足,若平素饮食甘肥厚腻,可致积滞内生,郁而生热。甘能助湿,肥能生热,蕴阻脾胃,湿热郁蒸,外泄肌表而致汗出。?由此可见,小儿汗证有虚实虚实之分??虚证虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴有肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚亏虚, , ??实证实证则为湿热迫蒸则为湿热迫蒸。。[ 临床诊断] –诊断要点?小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓。?寐则汗出,醒时汗止者称盗汗;不分寤寐而出汗者称自汗。?排除维生素 D缺乏性佝偻病、结核感染、风湿热、传染病等引起的出汗。[ 辨证论治] (一)辨证要点?辨虚证、实证汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主; 盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主; 营卫失调证多汗而不温; 气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热证象; 实证多由湿热迫蒸所致,症见汗出肤热。