文档介绍：多重耐药菌基本概念
多重耐药(Multidrug Resistance Bacteria， MDRO) 指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌也包括泛耐药（extensive drug resistance，ＸＤＲ）和全耐药（pan drug resistance，ＰＤＲ）
泛耐药：对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌
全耐药： 对所有抗菌药物全部耐药的细菌
常见的医院感染相关多重耐药菌（MDROs）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSA
VRE
耐万古霉素肠球菌
产ESBLs肠杆菌科细菌
ESBLs
CRE
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
MDR-PA
多重耐药铜绿假单胞菌
多重耐药鲍曼不动杆菌
MDR-AB
我院多重耐药菌感染以肠杆菌科为主
2016年我院多重耐药菌监测结果
多重耐药菌危害严重
百分比
MDRO感染显著增加患者死亡率
P＜
P＜
P=
2005-2008年美国德克萨斯医院内开展的回顾性研究分析
医疗花费（美元）
MDRO感染增加患者医疗花费
分析比较感染第三代头孢菌素耐药的肠杆菌属的46 个患者与113个无耐药的患者医疗费用每病例前者是＄79 323 元,后者＄40 406 元
MDRO常见医院感染部位包括下呼吸道感染、手术部位感染、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染，以下呼吸道感染最常见。
我院MDRO感染多见于重症监护病房、外四科、外三科、儿科等感染较多、抗菌药物使用强度较高的科室。
MDRO传播源
A
MDRO传播源主要通过接触传播方式
多重耐药菌是如何传播？
Q
MDRO感染者及携带者
生物性传播源
非生物性传播源
被MDRO污染的医疗器械和环境
MDRO感染源
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传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是MＤRO医院内传播的最常见最重要途径。
咳嗽能使口咽部及呼吸道的MＤＲＯ 通过飞沫传播。
空调出风口被MＤＲＯ污染时可发生空气传播。
其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MＤＲＯ传播风险增加。
MDRO传播途径
MDRO感染的主要危险因素
01
老年
既往多次或长期住院
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以上抗菌药物治疗
02
03
04
05
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
MDRO监测
Q
如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？
A
需要切实开展MDRO监测工作
MＤＲＯ 监测是MＤＲＯ 医院感染防控措施的重要组成部分
10
监测时需注意事项
区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。
痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。