文档介绍：与儿童麻醉有关的并发症
早产儿
上呼吸道感染
哮喘
阻塞型呼吸睡眠暂停
小儿困难气道
早产儿：术后呼吸暂停
定义：怀孕 < 37周
麻醉可显著增加术后呼吸暂停危险性
危险性增加因素:
贫血
阿片类药物
早产儿疝修补术全麻的术后呼吸暂停
呼吸暂停的定义是呼吸暂停大于15秒不伴心动过缓或呼吸暂停小于15秒伴心动过缓
窒息和妊娠时间及受孕时间的关系紧密并呈负相关
可以发生在家中或贫血时(血色素＜10g/dl)
妊娠时间32周、受孕时间56周不伴贫血的儿童发生窒息的可能性小于1%，妊娠时间35周、受孕时间54周的儿童发生窒息的可能性也小于1%。
Cote CJ, Anesthesiology 1995;82:809-21
上呼吸道感染(URI)
是取消手术最常见的原因
急性URI患儿的危险性:
憋气、轻度SpO2下降
支气管痉挛
喉痉挛
上呼吸道感染(URI)
并发症的危险因素:
气管内插管
早产
气道的外科操作
哮喘
鼻充血
小婴儿
上呼吸道状态与麻醉风险
上感患儿发生喉痉挛、支气管痉挛、低氧饱和状态和插管后喉炎的几率增加
家长反映患儿有感冒、打鼾、被动吸烟、鼻充血或咳痰时，麻醉风险较高
感染控制后4-6周以上手术，可降低麻醉风险, 使用丙泊酚、喉罩、面罩降低麻醉风险
Ouedraogo N, Anesthesiology1998;88:317-26
哮喘
是小儿最常见的并
发症之一
间隙性、可逆性气
道阻力增加
支气管痉挛
气道阻塞
哮喘: 触发因子
病毒性呼吸道感染
过敏源 (尘灰, 鸡冠花)
空气污染 (被动的吸烟)
温度变化 (冷空气)
胃食管返流
运动
焦虑
哮喘患儿的术前评估
有下列情况的哮喘患儿不应实施麻醉和择期手术
在急性病毒感染期 (4-6周后再考虑)
有活跃性喘鸣患儿 (难以控制的喘鸣)
哮喘患儿的术前评估
轻度或无症状哮喘患儿，术前1-2h间隙用肾上腺素雾化剂吸入
中度哮喘患儿应在术前1周开始吸入激素
重度哮喘患儿应在术前3天开始口服激素