文档介绍：中枢神经系统疾患与水钠失衡
中枢神经系统疾患水钠失衡骨科
内容提要
低钠血症
高钠血症
中枢性尿崩
病例分析
中枢神经系统疾患水钠失衡骨科
低钠血症
概念：血清钠浓度低于其正常范围135～145mmol/L 。
中枢神经系统疾患水钠失衡骨科
低钠血症
低钠血症的一般概念
发病原因
临床表现
低钠血症的治疗
中枢神经系统疾患与低钠血症
抗利尿激素异常分泌综合征
脑耗盐综合征
中枢神经系统疾患水钠失衡骨科
低钠血症
体内水负荷相对较钠水平增加 。
低钠血症按病因分类为低血容量，正常血容量和高血容量低钠血症。
大多数低钠血症病例同时存在血浆渗透压减低（亦称为低渗性低钠血症），常见的一个例外是在未控制的糖尿病患者。
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临床表现
轻症者通常无症状 。
急性发生或较为严重（≤120mmol/L)。血清钠的急剧下降可致水从血管移至间质间隙中造成脑水肿 。
恶心、呕吐、头痛、易激、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。
抗利尿激素分泌异常（过多）可引起危及生命的低钠血症 。
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低钠血症的治疗
补充钠和减少血管内的水份，如果存在导致ADH过多的情况，则应严格控制入水量。
无症状的低钠血症应逐渐纠正，，在第一个24小时内最多增加10～15mmol/L。
患者出现神经症状，立即给予3%NaCl静滴，使血钠每小时上升1mmol/L直至神经症状得以控制，。
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血清钠丢失量
Na+需要量=（Na+目标值－实际Na+值）×*×体重（kg）
（*，）
如：计算所需3%***化钠（513mmol/L）的量，以需要量除以513mmol/L，并进行补充。
补钠公式
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神经系统疾患与低钠血症
中枢神经系统疾患水钠失衡骨科
一般情况
脑血管病急性期和急性颈髓损伤常出现水电解质紊乱，%。
据报道，脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）%、 %和 %。
一旦发生低钠血症，%。
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