文档介绍：内分泌科应急预案
低血糖应急预案
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老 年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血 糖控制达标过程中应该特别注意的问题。
一、 低血糖的定义：
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于 。而
糖尿病患者只要血糖值v 。
可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺月尿类和非磺月尿类胰岛素 促泌剂，其它种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。 某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能 含有影响肝肾功能的成分。与
NPH夷岛素比较，甘精胰岛素发生
低血糖较少见。
二、 低血糖的临床表现：
与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋
（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经 症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。可是老年患者发 生低血糖时可表现为行为异常或其它非典型症状。夜间低血糖常 常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先 兆症状的低血糖昏迷。
DCC俪UKPDS?临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖 的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。
三、 低血糖的可能诱因和对策
■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨 慎的调整剂量
■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量 减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。
■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入
■酒精摄入，特别是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免 酗酒和空腹饮酒。
四、 低血糖的治疗
糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖 (70mg/dL)，即需要补充葡萄糖或 含糖食物。
附图：低血糖应急处理流程
每15分钟监测血糖 1次
血 糖 V
|/L ,
血糖仍 V
匕 但距晴下一次就 ,~~
血糖未恢复：
静脉注射5%或10%的
葡萄糖或加用糖皮质激
素。注意长效胰岛素及
磺月尿类药物所致低血糖
低血糖恢复：
了解发生低血糖的原因，调整
用药。可使用动态血糖监测
注意低血糖症诱发的心、脑血
—管疾病，监测生命体征
糖尿病***症酸中毒应急预案及流程
患者发生***症酸中毒，时，立即采取措施，医护配
迅速建立静脉通路，补充液体
吸氧心电监护
有澹妄、.烦躁不安者每 1小时杳血糖
按时测星生命体彳低，严格密切观察神志、瞳
向患者及家属了解发牛啊炸酸中毒的诱因，协助制
抢救结束后,——6小时内，准确记录护理
【流程】
甲亢危象患者应急预案及流程
住院患者发牛病情变化后；立即抢救，物理降温，心
备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸
患者出现体重变化，警惕，虚脱，体克、嗜睡、澹妄和 昏迷时备
病情好转，神志清楚、生而体征平稳后，护理人员应给
心理护理，记录抢救过程
健康宣教
记录抢救 观察生命
物理降
【流程】
立即抢
~►
通知医
吸氧/保持呼_
—>
抗休克治
药物引起过敏性休克应急预案及流程
【过敏反应应急预案】
询问是否有该药物过敏中-
有过敏中禁点做该药物
1
皮大试验注入剂景及实验结果判断要函人核对后方口、确认.
1
f
该药物试验结果阳姓，也者一在医嘱单、
病历圭、床头卡卜注
1
T
停用此药三天以卜,
应旦新做过敏试耳佥 方口王
抗生素类药物应现用现呷严格执行查对制度，治疗盘
实验阴性者，第一次注射后观察 20—30分钟，有无过敏反
【过敏性休克应急预案】
串者一日 舄生］寸每队雄侏点 立朗停药，就枪救，并开I
立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1 亳克，小儿酌
首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人丁呼吸，必要
迅速建%静脉通路,
补充血容:R
准确地j己录抢救过程
输血反应应急预案及流程
立艮IJ停诉输血，更换输液管，改换生刑B舞
报告医牛并遵医嘱给药
汗―观察病幡—/
1
F
必要时埴写输血反映揭告T
< 卜揭行崖
1
F
当输皿反映时，保留血袋拄
按有关流程对输血器进行封存
【流程】
报告医生—
►
遵医嘱给药
耳换输液管
■
立即停止输
改换生理盐I n__严密，观察并记
—
填写输!血及映报
上报皿序
怀疑严重反映—
, 『留血袋_
■
抽取患者血—
—输血器具封存