文档介绍：慢性心功能不全（充血性心力衰竭) Congestive heart failure(CHF)
心脏疾病的终末阶段：是由于心室重构、心肌收缩和舒张功能障碍，心脏泵血功能障碍而导致动脉系统供血不足，静脉系统 （肺循环和体循环）淤血的一种临床综合症；
表现：呼吸短促、疲乏、外周和静脉系统的水肿等
动脉 :供血不足Inadequate blood supply
静脉: 充血
目前认为心衰发生发展机制是心室重塑
初始心肌损伤
负荷过重
梗死,炎症
继发性介导因素
去甲肾上腺素
血管紧张素Ⅱ
醛固***、内皮素
心室重塑
心肌细胞肥大
细胞外基质变化
疾病进展
症状,并发症
死亡
Pathophysiology of CHF
强心
利尿
扩张血管
Treatment of CHF
初期都能改善临床症状，但长期应用却导致死亡率的增加
长期以来，心衰的治疗一直是从增加心肌收缩力和减轻心脏负荷着手
长期可以防止心肌重塑的发展并降低死亡率
现代观点:延缓或防止myocardiac remodeling心肌重塑的发展
Drugs for CHF分5类
：强心苷类(洋地黄类)
非苷类正性肌力作用药β-受体激动药(多巴酚丁***);磷酸二酯酶抑制药：米力农
：氢***噻嗪
：钙通道阻滞剂（硝苯地平）、***酯类（***甘油）、直接扩血管药 （肼屈嗪） α1-R阻断药(哌唑嗪);
Drugs for CHF分5类
:血管紧张素抑制药：ACEI（卡托普利）、ATII受体阻断剂（***沙坦) ; 醛固***拮抗药(螺类脂)
-受体阻滞药:美托洛尔;比索洛尔等
正性肌力药 Part I cardiac glycoside
分类
Drugs
洋地黄 digitalis ：慢效
*** digoxin ：中效
西地兰 cedilanid ：速效
具有相似的药理学作用
强心苷= 苷元（配基）＋ 糖
分布：血浆蛋白结合率不同
洋地黄毒苷可达97%
***结合量可达25%
毒毛花苷K和西地兰仅有5%
（了解）