文档介绍：胃癌流行病学
，高的可超过100/10万，低的则不足10/10万
日本、智利、哥斯达黎加和匈牙利为高发地区
非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国，胃癌的发病率较低
流行病学
胃癌是我国的第二大常见肿瘤。 我国属胃癌较高发病区
中国胃癌男女人口死亡率
，
高居各类恶性肿瘤之首
存在明显城乡差异
城市：，农村：
流行病学
我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者60%以上
流行病学
中国胃癌患者预后-----5年生存率
AJCC分期 美国 日本 中国
ⅠA 78% 95% %
ⅠB 58% 86% %
Ⅱ 34% 71% %
ⅢA 20% 59% %
ⅢB 8% 35% %
Ⅳ 7% 17% %
总计 28% % 40%
东方国家胃癌预后好可能原因？
早期诊断
- 日韩国家在≥40岁的人群中每2年开展一次全国性胃癌筛查（如上消化道造影/胃镜）
- 治愈切除患者＞50%为Ⅰ期患者
治疗差异
- 手术：D2切除术是东方国家的标准治疗方案
- 亚洲人群治疗效果佳：年龄轻、体型瘦
发病部位不同
- 胃食管交接癌发病率低
发病病因
高盐饮食
HP感染
种族遗传
癌前状态
环境
吸烟，重度饮酒
病因
发病病因
遗传因素
胃癌患者的亲属中，一级亲属患病率>二级亲属患病率>一般人群患病率。其中一级亲属的患病率是一般人群的2-3倍。
一小部分胃癌（1%-3%）与遗传性胃癌易感综合征有关。据估计，25%的常染色体显性遗传性弥漫型胃癌易感家族存在上皮钙粘素突变；这一类胃癌被称为遗传性弥漫型胃癌。
例：拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及本人都死于胃癌。
发病病因
癌前状态
胃腺瘤***肉：＞2cm者有恶变倾向，多发＞单发。
胃溃疡：癌变率为5%。
萎缩性胃炎：癌变率为10%。重度不典型增生者，约3/4有潜在的胃癌危险性。
残胃癌：%－%，且与手术后经过时间呈正比。
解剖学（胃的结构）
胃的结构：胃壁从外向内由浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜层构成
浆膜：属于腹膜脏层的一部分；
肌层：形成幽门括约肌（幽门口）；
黏膜下层：为疏松结缔组织，内有丰富的血管和淋巴管；
黏膜层：-，胃在空虚时黏膜形成许多不规则皱襞。
好发部位
胃癌好发于胃窦部位及胃体部，特别是小弯侧为多。资料统计，胃窦小弯最多，%；其次为胃体小弯,%；%；%；胃体大弯与胃底部最少见。