文档介绍：第三节伤寒、副伤寒
伤寒和副伤寒(Typhoid)的传染源是病人和带菌者，通过被污染的水、食品、苍 蝇及日常生活接触等而传播，食用被污染的水、食物常易引起爆发。伤寒、副伤寒的流 行较为广泛，至今仍是农村地区常发疾病之一。本病全年均有发生，以夏秋季为甚，以 学龄儿童最高，其次为青壮年及学龄前儿童。暴露机会不同会导致年龄、性别和职业间 的发病率差异。1942年***霉素问世后，伤寒的病死率大大降低，但二十世纪七十年代出 现抗药菌株后，给伤寒的防治增加了相当大的困难。
伤寒和甲、乙、丙型副伤寒杆菌属沙门氏菌属，含有菌体“0”抗原及鞭毛“H” 抗原，部分菌株含有Vi抗原。伤寒起病多徐缓，可有乏力及食欲减退、全身不适、头 痛、腰酸背痛等前驱症状。少数病例则有畏寒、发热、急骤起病。典型伤寒病程4-5周， 主要临床表现可分为四期：初期、极期、缓解期和恢复期。初期缓慢起病，有发热，常 伴有全身不适、食欲减退、咽痛及咳嗽等症状，体温呈阶梯形上升，于1周内升至 39-40°C o极期主要表现有五大特点：持续高热、相对性缓脉或重脉、神经中毒症状、 玫瑰疹和脾肿大。缓解期可出现各种并发症，如肠出血、肠穿孔、支气管肺炎及心功能 不全等，如无上述并发症，患者体温呈弛张热型下降，症状渐减轻，病情开始好转。恢 复期体温多已正常，症状消失，食欲恢复，一般在1个月左右完全恢复。近几年来，伤 寒的临床表现趋于轻症化和不典型。伤寒诊断可依据流行病学、临床和实验室检查进行, 分为临床诊断和实验诊断，诊断要点见伤寒、副伤寒诊断的国家标准。
伤寒副伤寒流行病学个案调查表
病例编码口□□口
国标码□□口□□口
一般情况
1姓名 ,若为14岁以下儿童，家长姓名
2性别①男②女 口
3年龄 （岁、月） □口
4职业⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育员及保姆 □口 ⑹饮炊食品业⑺商业服务⑻医务人员⑼工人（10）民工
（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员
（⑹ 家务及待业（17）其他 （注明）（18）不详
5文化程度⑴学龄前儿童 ⑵文盲⑶小学⑷初中⑸高中 口
⑹大学及以上⑺不详
6现住址
7户口地
8工作（学****单位
9联系人 联系电话（办） （宅） （手机）
发病情况
1发病日期 2发病地点 3首诊时间 4首诊单位 5诊断医院 6报告时间 7住院时间 8出院时间
年
月
日
时
年
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年
月
日
时
年
月
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年—月—日—时
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临床资料
1临床表现
1. 1发热持续 天
1. 2最高体温 °C
1. 3热型⑴稽留热⑵驰张热⑶不规则
1. 4有无如下症状与体症
1.
5发热
⑴有
⑵无
1.
6畏寒
⑴有
⑵无
1.
7头痛
⑴有
⑵无
1.
8头晕
⑴有
⑵无
1.
9腹痛
⑴有
⑵无
1.
10腹胀⑴有
⑵无
1.
11便秘⑴有
⑵无
3. 1.
12腹泻
⑴有
⑵无
3. 1.
13便血
⑴有
(2)无
3. 1.
14恶心
⑴有
⑵无
3. 1