低血糖应急预案与处理流程.doc

文档介绍：低血糖应急预案
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。
一、低血糖的定义:
对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于2。8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤。
可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见.
二、低血糖的临床表现:
与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
ＤCCＴ和UKＰDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。
三、低血糖的可能诱因和对策
■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂:从小剂量开始，逐渐增加剂量,谨慎的调整剂量
■ 未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。
■ 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入
■　酒精摄入，尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒.
四、低血糖的治疗
糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品,以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3。9ｍmｏl/Ｌ（70ｍg/dＬ），即需要补充葡萄糖或含糖食物。
附图:低血糖应急处理流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20克糖类食品(葡萄