文档介绍:1
描述性研究
分析性研究
实验研究
病因推论
流行病学病因研究的思路
现况研究(提出病因线索)
病例对照(提出或初步验证病因假说)
干预性研究(进一步验证病因假说)
队列研究(进一步验证病因假说)
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病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在,然后有疾病发生。
因
果
队列研究
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研究实例 吸烟与肺癌的关系(Doll和Hill)
研究目的:验证吸烟是肺癌的病因
观察对象:全英国所有注册医生
研究因素:一般情况、吸烟(吸烟年限、每日吸烟量、
吸烟种类、吸入方式、是否戒烟、戒烟年
限等)
随 访:从1951年10月开始,以信函(调查表)
访问为手段,调查了59600位医生,得到
满意应答的40701名
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分 组:暴露组(吸烟)、非暴露组(不吸烟),
两组年龄、性别等基本相同
随访指标:肺癌死亡
随访方法:信访
随访时间:此研究持续至1976年,共20余年
研究实例 吸烟与肺癌的关系(Doll和Hill)
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结果与分析:
以1956年第二次小结为例,男性35岁及以上:
吸烟与肺癌:
吸烟者死亡率:‰
不吸烟死亡率:‰
吸烟者死亡率/不吸烟者死亡率
= ‰ / ‰ =
吸烟量与肺癌:
吸烟量
死亡率(‰)
RR
0
1
1-14支
15-24支
25支以上
研究实例 吸烟与肺癌的关系(Doll和Hill)
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戒 烟 与 肺 癌:戒烟可降低肺癌的危险性,戒烟时间
延长,肺癌死亡率随之下降,有剂量
反应关系
吸烟深浅与肺癌:吸入肺部的深度愈深,发生肺癌的危
险性愈大
结 论:吸烟是肺癌死亡的主要危险因素
研究实例 吸烟与肺癌的关系(Doll和Hill)
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教学目的和要求
队列研究的概念、特点和种类
相对危险度的定义、计算方法和意义
队列研究的优点与缺点
队列研究研究的设计
队列研究中偏倚的类型及控制
掌握内容:
了解内容:
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(一)定义 (二)特点
(三)用途 (四)种类
一、基本原理
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队列研究(Cohort Study )
选择一个尚未发生所研究疾病的人群,根据研究因素的暴露
与否分为两组(暴露组和非暴露组),随访观察一定时间后,
比较两组的发病率或死亡率的差异,以判断研究因素与疾病
之间有无关联及其关联程度。
(一)概念
同义词:前瞻性研究 prospective study
随访研究 follow-up study
纵向研究 longitudinal study
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Cohort: 队列、群、组
原意是指古罗马军团中的一个分队
流行病学定义:具有某种共同特征、共同经历、
暴露于某事物或某因素的一组人群。