文档介绍：2021/2/1
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恐怖症(phobia)
对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍
对一个物体或一种场合强烈的、持续的恐惧，尽 管自己知道它实际上并不真正具有威胁
躲避引起恐惧的刺激
主要分类：
- 广场恐怖症（agoraphobia）
- 社交恐怖症（social phobias）
- 特殊恐怖症（specific phobias）
什么是恐怖症
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认知上：病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制
情绪上：恐惧发作时常常伴有明显的焦虑
身体上：植物性神经症状
行为上：病人极力回避所
害怕的客体或处境，或是
带着畏惧去忍受
特 征
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中国（1982）
- ‰
美国（1996）终生患病率
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- 三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁、15岁
女性患病可能性是男性的2倍（Magee et al., 1996）
流行病学调查
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广场恐怖症
害怕开放的空间，害怕独自在家，害怕人群拥挤场合，害怕置身于难以逃脱的场所
特点：
焦虑症状；特定情境；回避行为
1/3-1/2患者伴发抑郁症状
少数患者伴发强迫症状、人格解体、社交恐怖
危险群体：
常常始于 童年，平均发症年龄11-17(Boyd et al., 1990)
非裔美国人和拉丁裔美国人比其它美国人种更易感(Magee et al., 1996)
诊断标准：p191（DSM-IV）
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特殊恐怖症
又称单纯恐怖症，是对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑
对象：毛绒动物，昆虫，爬行类，登高，雷电，黑暗，坐飞机，血液和外伤，锐器，特定疾病
特点：
常见儿童
感到焦虑甚至出现惊恐发作，伴有心跳加快，血压升高出汗，头晕等植物性神经症状
特例：血液或外伤恐怖症（心跳减慢，血压下降），治疗上不用放松技术，而用紧张技术
诊断标准：p194（DSM-IV）
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社交恐怖症
又称社交焦虑障碍，是对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为
特点：
震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者可能导致惊恐发作
常继发抑郁症，酒精滥用的可能性增高2倍，有***的念头
需排除抑郁症、精神分裂、人格障碍
危险群体：
多起病于青春期早期，在发育时期儿童变得更在意他人的印象(Magee et al., 1996)
女性多于男性（%：%），男性更易寻求治疗(Weinstock，1999)
收入越少，受教育越少患病可能性越高(Magee et al., 1996)
诊断标准：p192-193（DSM-IV）
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社交恐惧症（Social Phobia)
特殊恐惧 （Specific Phobia）
广场恐惧 （Agoraphobia）
广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder）
抑郁症 （Major Depressive Disorder）
恶劣心境 （Dysthymic Disorder）
酒精依赖 （Alcohol Dependence）
药物依赖 （Drug Dependence）
强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）
共 病（Brown et al., 1992,2001）
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恐怖症的治疗
药物治疗
单***氧化酶抑制剂：如苯乙肼、吗***呗***
三环类抗抑郁剂：如米帕明、***米帕明
SSRI类：如帕罗西汀、***西汀
苯二氮类：如***,***硝西泮
副作用
认知和运动功能的损害（如苯二氮类）
药物依赖
体重增加、性功能障碍、便秘、
嗜睡等（三环类抗抑郁剂）
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抗焦虑药
- 笨二氮类：有效，长期使用产生依赖，如劳拉西泮
- 丁螺环***：适用于广泛性焦虑障碍，但对社交焦虑无效
抗抑郁剂
- 三环类抗抑郁剂：最早使用,研究不多,疗效有争议
- 单***氧化酶抑制剂：疗效确实，不良反应严重
社交恐惧的药物治疗
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药物治疗
β受体阻断剂
对广泛性社交焦虑疗效不佳，对表演性焦虑有疗效
陈涤宇，吴文源，社交焦虑症治疗方法的研究进展（一）——药物治疗，上海精神医学，2001年第13卷第2期
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