文档介绍：狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则
狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的
不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒
不易被酚或来苏尔溶液杀灭
对干燥、反复冻融有一定抵抗力
狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体：
在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
狂犬病致病机理
病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长
病毒由外周神经进入中枢神经；每天12－100mm速度转运，到达中枢就不可逆转
病毒从中枢神经向各器官扩散
暴露后处置流程
规范的伤口处理
正确使用被动免疫制剂
按期全程接种合格疫苗
什么情况下暴露以后要处理？
鉴于狂犬病的100%致死性和暴露后处置的安全性，所有暴露于可疑动物后都应开展预防处置工作，以求最大限度减少暴露者发生狂犬病的可能性
可疑动物：温血动物，野生动物，啮齿动物
犬，猫，蝙蝠是重点
分级处置原则
I级暴露：
确认病史可靠则不需处置
“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置
分级处置原则
II级暴露
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议按III级暴露处置
分级处置原则
III级暴露
立即处理伤口
注射狂犬病被动免疫制剂
接种狂犬病疫苗
伤口处理
人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理
局部伤口处理越早越好
就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理