病例分析.pptx

文档介绍：Disclose & Consent
抗感染精英研修班
2011年参加于上海复旦大学
患者授权同意书
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拨云见日----确定诊断
男性，33岁，医生
2009年8月无诱因出现右颈部淋巴结肿大并疼痛，抗炎无效。后左颈部、双侧锁骨上淋巴结肿大并面部、躯干前后红色点片状皮疹。血常规正常。
抗炎等治疗无效。
当地医院淋巴结活检“淋巴瘤可能性大”
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拨云见日----确定诊断
2010年2月我院就诊，会诊淋巴结病理：“倾向浆细胞样小淋巴细胞淋巴瘤，建议骨髓检查删除白血病浸润”
血常规血小板减少，骨髓穿刺细胞形态学及流式细胞学检测诊断“急性髓系白血病M1 POX阳性”
皮肤活检：“倾向于非霍奇金氏淋巴瘤（T细胞性）”
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拨云见日----确定诊断
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时间
方案
疗效
Blast%（BM）
淋巴结
皮疹

VP+DA
%
缩小
红斑

VP+DA
%
缩小
潮红

VP+DA
%
缩小
潮红

VP+DA
1%
未触及
潮红

VP+DA
1%
未触及
潮红
拨云见日----确定诊断
淋巴结肿大并皮疹，活检倾向淋巴瘤（B/T）
骨髓诊断急性髓系白血病
NHL vs AML
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Diagnosis ?
A: NHL
B: AML
C: NHL+AML
D: other
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拨云见日----确定诊断
皮肤活检重新免疫组化并含MPO，CD56
MPO+ CD56+ CD7+
AML并髓外浸润
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居安思危----制定治疗策略
A: wait and watch
B: Chemotherapy @ AML
C: Chemotherapy @ NHL
D: Chemotherapy @ Mix-Leukemia
C: HSCT
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居安思危----制定治疗策略
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时间
方案
疗效
Blast%
淋巴结
皮疹
HLA配型

MA+E
%
未触及
潮红

MA+E
%
未触及
潮红

CAG+ACNU
1%
未触及
消褪
配型成功，待体检

HD-Ara-C+VP16
%
未触及
消褪
扑朔迷离---细菌 真菌 白血病
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