文档介绍：治疗原则
病毒性肝炎的治疗应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待
各型肝炎的治疗原则均以
充足的休息、营养为主
辅以适当药物
避免饮酒、过劳
避免使用损害肝脏药物
2021/1/29
1
急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。
以一般治疗及对症支持治疗为主．
急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，
恢复期可逐渐增加活动量．但要避免过度劳累
饮食宜清淡易消化，适当补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖。
避免饮酒和应用损害肝脏药物
辅以药物对症及恢复肝功能。药物不宜太多．以免加重肝脏负担
一般不采用抗病毒治疗(急性丙型肝炎除外)
2021/1/29
2
急性肝炎治疗
2021/1/29
3
个体化治疗原则给予综合治疗
合理的休息、营养
对症支持治疗（改善恢复肝功能）
免疫调节治疗
抗病毒治疗
抗纤维化治疗
慢性肝炎治疗
1．一般治疗
(1)适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝脏血流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
(2)合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。
(3)心理辅导：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。
2021/1/29
4
慢性肝炎治疗-一般疗治
2．药物治疗
(1)改善和恢复肝功能
(2)免疫调节
(3)抗肝纤维化
(4)抗病毒治疗
2021/1/29
5
慢性肝炎治疗-药物治疗
改善和恢复肝功能：
①非特异性护肝药：维生素类．还原型谷胱甘肽，葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)等
②降酶药：五味子类(联苯双酯等)．山豆根类(苦参碱等)．甘草提取物(甘草酸、甘草苷等)，垂盆草．齐墩果酸等有降转氨酶作用。
部分病人停药后有ALT反跳现象，故显效后逐渐减量至停药为宜；
③退黄药物：丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸，低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪碱、皮质激素等。
应用皮质激素须慎重，症状较轻，肝内淤胆严重．其他退黄药物无效，无禁忌症可选用。
2021/1/29
6
慢性肝炎治疗-药物治疗
免疫调节：
胸腺肽或胸腺素、胸腺肽a1
转移因子
特异性免疫核糖核酸
某些中草药提取物如猪苓多糖、香菇多糖
IL-2
LAK、CIK细胞回输
2021/1/29
7
慢性肝炎治疗-药物治疗
抗肝纤维化：
丹参 :提高肝胶原酶活性，抑制I、III、IV型胶原合成
冬虫夏草
核仁提取物
Y 干扰素等
2021/1/29
8
慢性肝炎治疗-药物治疗
抗病毒治疗 目的：
抑制病毒复制，减少传染性；
改善肝功能
减轻肝组织病变
减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生
提高生活质量，延长存活时间
符合适应证者应尽可能进行抗病毒治疗。
2021/1/29
9
慢性肝炎治疗-抗病毒治疗
抗病毒治疗 目标：
乙肝分阶段的治疗终点：
HBV DNA检测不到
HBV DNA检测不到，HBeAg血清转换
HBV DNA检测不到， HBsAg血清转换
HBV DNA检测不到，肝内cccDNA消失
2021/1/29
10
丙肝：清除HCV,治愈
慢性肝炎治疗-抗病毒治疗