文档介绍：一、对比剂毒副反应相关因素
造影剂的抗体
方式
速度
剂量
温度
对比剂的本质、理化性质
其它因素：药物及环境因素
耐受性(机体状态）
碘过敏的个体反应性
高危因素
心理因素
年龄
离子型（安其格纳芬）
属于盐剂，在水溶液中解离成大量电荷的阴、阳离子，扰乱了电离环境和电解质平衡，与钙离子、血浆蛋白的结合率增高
离子型与非离子型的特点
高渗透压：单体：1400--2300 mosm/l 双体：560--650 mosm/l
＋
－
＋
－
水
非离子型
不属于盐剂，在水溶液中不产生离子，不带电荷，水溶性好
、弥散力强、低渗透压、低化学毒性、低粘度等优点
部分患者因疾病本身因素、体质虚弱、免疫力下降，对药物耐受性降低，使毒副反应发生率增加
饥饿状态下也会诱发对比剂对胃的毒性反应，出现恶心、呕吐、低血糖
更年期综合症、脑血管疾病引起头昏、心血管疾病引起的心慌、体位性低血压、低血糖等因素导致假阳性，与对比剂毒副反应鉴别困难
机体状态
特异质反应与对比剂的种类、剂量、注药方式等无关，它是一种类过敏及免疫反应，即使剂量很小也可能发生。因此对这类患者无论使用等渗性对比剂还是低渗性对比剂都有可能发生过敏反应
特异质因素
过去作造影有不良反应史、过敏史、甲亢、严重高血压、严重心血管疾病、哮喘、糖尿病、肝肾功能衰竭、脱水、晚期肿瘤等病人可诱发不良反应发生
高危因素
心理因素
负性心理使神经-内分泌-免疫系统对整体功能的调节以及自身内环境的稳定造成不良影响，从而产生一系列的症状，如心悸、气短、呼吸急促、头晕、恶心等
有文献报道：不良的心理因素会降低人体免疫系统，使免疫功能下降，导致对比剂副反应发生率升高
小儿：毒副反应发生率低，主要原因是对比剂用量小，注射速度慢；心理活动简单，表达困难或不能表达；一部分患儿在镇静状态下检查，轻度反应不易发现
***：毒副反应发生率高，原因可能是此组患者各种压力 大，负担重，疑病心理活动复杂，对比剂用量及速度相对较快，机体反应性增强等因素有关
老年人：毒副反应发生率低于***，原因可能压力相对小，心理活动较稳定，机体反应性相对迟钝
年龄因素
环境因素
常规情况下为了保护设备，检查室温度设为20-22℃，而患者经常穿着单薄衣服检查，保暖不好，易导致病人机体反应性增高，特别是久病、体质虚弱的患者出现全身发冷、寒颤
对比剂温度低其粘稠度高，进入人体刺激血管壁引起不适，导致人体耐受性降低,因此对比剂、生理盐水加温，-37℃
环境的特殊性：MR、CT
对比剂毒副反应预防