肝功能张金颖.pptx

文档介绍：肝脏主要功能
代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、
维生素、激素、胆红素等
排泄功能：如胆红素及某些染料排泄
解毒功能；如对各种化合物
生成凝血因子：纤溶物抑制因子的生成
及清除
肝脏血清酶分类
反映肝细胞病变和坏死的酶
反映肝、胆淤滞的酶
反映肝纤维化的酶
反映肝细胞合成功能的酶
常用肝脏生物化学试验主要包括
1.
血清氨基转移酶
ALT 存在于肝脏，骨骼肌，肾脏及心肌。

AST 存在于心肌，肝脏，骨骼肌，肾脏
血清氨基转移酶
血清氨基转移酶
氨
基
转
移
酶（＞15×ULN
常见
少
很少
血清氨基转移酶
正常***血清AST/，升高可考虑：
血清ALT和（或）AST轻到中度升高
病史、体格检查、肝炎病毒血清学标志物、超声检查
肝外病因？
肝脏占位？
胆道病变？
肝炎病毒血清学标志物阴性
肝炎病毒血清学标志物阳性
饮酒、应用肝损害药物、
糖尿病、肥胖
检查病毒DNA
戒酒、停药、控制血
糖和体重3-6月后复查
抗病毒治疗
或观察
仍异常
逐渐下降直至正常
观察
其他原因引起的肝病
.自身免疫性肝病：自身抗体检测
.血色病：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血色病基因突变检测
.肝豆状核变性：眼K-F环、血清铜蓝蛋白、24h尿***、肝活检铜染色或定量
.乳糜泻：血清抗组织谷氨酰***转移酶IgA和IgG检测
.甲状腺功能亢进症：甲功检测
.肾上腺皮质功能减退症：血浆皮质醇测定、促肾上腺皮质激素兴奋试验
血清ALP
ALP见于肝脏、骨骼、胎盘、肠道、肾脏等脏器
临床意义：
肝胆系统疾病：
黄疸的鉴别：
骨骼疾病：
生理性升高：
血清ALP
ALP升高原因